Рак шейки матки (РШМ) занимает 2 место у женщин поле рака груди. От него ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире.
Процесс развития РШМ довольно продолжительный, поэтому у всех женщин есть достаточно времени для его профилактики и выявления предраковых состояний. Основой профилактики является регулярное ежегодное цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (PAP- тест).
На сегодняшний день существует два вида мазков на онкоцитологию:
- Традиционная цитология. Врач забирает биоматериал с шейки матки и наносит его на предметное стекло. В лаборатории биоматериал окрашивают и анализируют. Мазок берется с двух локализаций: шейка матки (экзоцервикс) и цервикальный канал (эндоцервикс). Для забора из каждой локализации используется отдельная цитощетка.
- Жидкостная цитология. Врач забирает биоматериал с шейки матки специальной щеточкой со съёмным наконечником и помещает в специальный контейнер с жидкостью с закручивающейся крышкой. Цитологический препарат готовят непосредственно в лаборатории на роботизированном аппарате.
В обоих случаях, и при традиционной, и при жидкостной, мазок на онкоцитологию берут с одного и того же места.
Когда и кому нужно сдавать мазок на онкоцитологию?
Ответ очень простой – всем женщинам после начала половой жизни 1 раз в год. Мазок на онкоцитологию (традиционная цитология — нанесение мазка на стекло) может сдать любая женщина совершенно бесплатно в женской консультации по месту жительства на плановом приеме гинеколога. Жидкостная цитология в систему ОМС не входит, но по желанию можно сдать в любой частной клинике или по ДМС.
Как подготовиться к мазку?
- «чистые» дни (вне менструальных выделений)
- за 48 часов до исследования следует воздержаться от половых контактов и выполнения УЗ-исследования вагинальным датчиком
- исключить использование лубрикантов, спринцевания и введения во влагалище медикаментозных средств
- при наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки цитологическое обследование стоит проводить после лечения данной патологии (примерно через месяц)
Жидкостная цитология на сегодняшний день признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» в диагностике рака шейки матки.
Преимущества жидкостной цитологии
- В контейнер с транспортной средой попадает 100% полученных клеток с шейки матки. Специальный раствор не дает клеткам высохнуть и «испортиться», тем самым полученный материал может длительно храниться.
- Быстрое приготовление препарата с применением стандартизированных методик окрашивания.
- Цитологический препарат готовят непосредственно в лаборатории на роботизированном аппарате. Мазок «очищается» от слизи, крови, разрушенных клеток и элементов воспаления. Анализируя такие препараты, врач-цитолог не пропустит наличие патологических изменений в шейке матки, так как в его поле зрения нет ничего лишнего.
Цитологические препараты, приготовленные с применением метода жидкостной цитологии, оптимальны, наглядны, лишены включений, маскирующих патологию (слизь, кровь).
Самые главные недостатки традиционной цитологии (мазок на стекле):
- Неадекватное взятие и нанесение материала на предметное стекло
- Недостаточное или избыточное количество клеток для исследования
- Большое содержание в мазке слизи, крови, разрушенных клеток
- Неполное прокрашивание клеток из-за многослойности (толстый мазок)
Я практически всем пациентам рекомендую и по возможности делаю именно жидкостную цитологию. По сравнению с традиционной цитологией жидкостная стоит немного больше, но качество исследования значительно выше.
Какие-либо изменения в мазках на онкоцитологию являются показанием для проведения кольпоскопии.
