Новый коронавирус из Китая

В последнее время в России все внимание приковано к ситуации об эпидемии коронавирусной инфекции в 2020 году, которая началась в Китае в г. Ухань еще в конце декабря 2019 года.  Уже многие люди в РФ начали паниковать и «как огня» бояться людей с азиатской внешностью. По моему мнению это слегка преувеличенное рассеивание паники, конечно же не без помощи средств массовой информации.

Также присутствуют версии об использовании биологического оружия против жителей Китая, а также вышедшем из-под контроля биологического оружия, которое разрабатывали сами Китайцы.

Хотите верьте, хотите нет, но, по-моему, версия о биологическом оружие — это уже слишком. И тем более процент летальности коронавирусной инфекции не сильно высок, чтобы использовать его как биологическое оружие. Скорее всего ГРИПП, от которого умирает ежегодно по всему миру около 650 тысяч человек или корь от которой ежегодно умирает около 120 тысяч человек (по данным 2017 г.) можно отнести к биологическому оружию нежели коронавирус. Тем более заболеваемость корью с каждым годом только увеличивается.

Кроме всего сказанного у же у многих людей в голове зародилась мысли о том, когда же изобретут вакцину от нового коронавируса, но многие из них являются противниками прививочной кампании против кори и ГРИППА.

Чтобы наблюдать за ситуацией по распространением в мире коронавируса онлайн  ученые из института Джона Хопкинса придумали интересную интерактивную карту Coronavirus Global Cases by Johns Hopkins CSSE . В ней хорошо можно понять где и сколько выявлено заболевших, сколько из них умерло и полностью выздоровело. Также наблюдать за обстановкой можно на официальном сайте всемирной организации здравоохранения.

 

Кратко о том, что из себя представляет новый коронавирус (2019-nCoV) и откуда он взялся

(данные представлены на основе методических рекомендации Министерства Здравоохранения РФ по профилактики и лечению новой коронавирусной инфекции — 2019-nCoV).

Коронавирусы (Coronaviridae) –семейство РНК- содержащих вирусов. Данные вирусы вызывают часть обычных ОРВИ у человека.

Наиболее опасные известные штаммы для человека

В 2002 году выявили новый тип коронавируса (SARS-CoV), ставшего виновником атипичной пневмонии все в том же Китае и Гонконге. На том момент 8000 заболело, из них умерло 774 человека, это составило летальность 9,7%.

В 2012 снова новый коронавирус (MERS-CoV), вызвавший ближневосточный респираторный синдром. Тогда заболело 2494 из которых умерло 858 человек. Летальность составила 34,4%.

И теперь в 2019 г. Новый коронавирус (2019-nCoV), о количестве заболевших и умерших от него можно наблюдать с сайта института Д. Хопкинса. В настоящий момент летальность около 2%. Контагиозность (заразность) коронаровируса 2020 г. сопоставима с вирусом гриппа и составляет около 1,4-2,5 (в 9 раз менее заразен, чем корь). Вне организма теоретически вирус может жить до 2-х дней.

Дискуссий и споров о том, что явилось причиной данной эпидемии коронавирусной инфекции в Китае 2020 г. может быть много, но в данный момент нашей задачей и моей как врача терапевта будет являться то, что нужно делать, чтобы избежать заражения среди нас – Россиян. Какие мероприятия должны проводиться по профилактике инфекции, а также что делать тем, кто вдруг заболеет или будет находиться в контакте с заболевшим.

Очень важно распространить эту информацию среди знакомых и друзей, чтобы они знали четкий алгоритм действий на момент, когда еще в России зарегистрированы по официальным данным единичные случаи нового коронавируса.

Как передается Китайский коронавирус (2019-nCoV)

По предварительным данным источником первоначальной инфекции могли служить животные, которых Китайцы употребляли в пищу (морепродукты, птица, змеи, летучие мыши и другие животные).

В настоящее время источником инфекции являются больные люди, от которых вирус передается воздушно-капельным путем через зараженный аэрозоль (при чихании, кашле, разговоре). Также воздушно-пылевым путем (вдыхание зараженной пыли) и контактным. Внедрение вируса происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктиву глаз.

Инкубационный период составляет от 2-х до 14 дней (в среднем 7 дней).

Как заподозрить новую коронавирусную инфекцию

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Подозрительный случай

  • Наличие симптомов ОРВИ, бронхита или пневмонии совместно с данными эпидемиологического анамнеза:
  • Посещение в последние 14 дней эпидемиологически неблагополучных районов по новой коронавирусной инфекции (главным образом Китай)
  • Тесные контакты за последние 14 дней с людьми, за которыми наблюдали и подозревали у них данное заболевание, а они в последствии заболели.
  • Тесные контакты за последние 14 дней с людьми, у которых лабораторно был подтвержден диагноз новая коронавирусная инфекция (2019-nCoV).

Вероятный случай

Наличие случая тяжелой пневмонии в сопряжении над вышеуказанными данными эпиданамнеза.

Подтвержденный случай

Наличие клинических проявление и положительные результаты по данным лабораторных тестов (ПЦР) на РНК 2019-nCoV.

Симптомы коронавируса и их частота возникновения у пациентов

  • повышение температуры тела (более чем в 90% случаев)
  • кашель (сухой или малопродуктивный) в 80 % случаев
  • одышка (в 55% случаев) – наиболее тяжелая к 6-8 дню
  • боли в мышцах и утомляемость (в 44%)
  • ощущение заложенности в грудной клетке (в 20%)

Также установлено что в начале заболевания (продромальный период), еще до подъема Т тела первые симптомы могут появиться в виде: боли в мышцах (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.

 

На данный момент утвержден диагностический перечень для больных с подозрением  и симптомами коронавируса 2020 г.

  • Медицинский осмотр врача
  • Общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин).
  • Пульсоксиметрия
  • Выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР (основной материал мазок из носа и/или зева)
  • Компьютерная томография легких (КТ) для пациентов с подозрением на пневмонию, при отсутствии возможности КТ сделать рентген грудной клетки в передней и боковой проекциях.
  • ЭКГ

По данным эпиданамнеза, указывающих на вероятность инфекции, вызванной 2019-nCoV, независимо от степени тяжести состояния показана госпитализация в инфекционную больницу с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий.

Предпринимаемые меры к лечению коронавирусной инфекции.

Специфических препаратов, напрямую воздействующих на коронавирус пока нет и доказательной эффективности других препаратов тоже нет.

Полагаясь клиническому опыт ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV позволяет выделить несколько препаратов, которые могут быть рекомендованы для лечения нового коронавируса (2019-nCoV).

К ним относятся:

  1. Рибавирин – противовирусный препарат с широким спектром действия. Он применялся при лечении инфекции атипичной пневмонии в 2002 г. — SARS-CoV.
  2. Лопинавир+ритонавир — используется для лечения ВИЧ-инфекции и является ингибитором протеазы вируса. По некоторым исследованиям выявлено, что он также может подавлять активность протеаз и коронавируса. В настоящее время в КНР начато РКИ по данному препарату.
  3. Препараты интерферонов — Интерферон бета-1b. Обладает антипролиферативной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Используется совместно с лопинавиром.

При подозрении на суперинфекцию (наслоение бактериальной флоры на вирус) показано добавление антибиотиков (амоксициллин/клавуланат, левофлоксацин, моксифлоксацин, цефалоспорины 3 и 4 поколения, карбапенемы, линезолид и др.)

Далее лечение патогенетическое и симптоматическое.

  • Достаточное количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям)
  • Для профилактики отека мозга инфузионную терапию на фоне форсированного диуреза (фуросемид 1% 2–4 мл в/м или в/в болюсно)
  • При продуктивном кашле назначают муколитики (ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, экстракты плюща, тимьяна и первоцвета)
  • Бронхолитическая ингаляционная терапия при наличие бронхообструкции (сальбутамол, фенотерол + ипратропия бромид).
  • Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при Т более 38,0-38,5
  • Промывание носа и применение сосудосуживающих капель при сильной заложенности носа.

Профилактика коронавирусной инфекции

В настоящее время специфической (вакцинирование) профилактики нет, но работы ведутся. Однако при успешной разработки вакцины применить ее получиться не ранее чем через 6-8 мес.

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизмов передачи коронавируса, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).

Мероприятия в отношения источника инфекции:

  • изоляция больных в отдельные боксированные палаты
  • ношение масок больными со сменой их каждые 2 часа
  • перевозка больных спецтранспортом
  • соблюдение кашлевой гигиены (чихать и кашлять в носовой платок или рукав

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

  • частое мытье рук
  • ношение медицинских масок и частая их смена
  • ношение спецодежды для медработников
  • дезинфекционные мероприятия
  • обеззараживания воздуха
  • утилизация отходов класса В

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:

  1. Элиминационная терапия, представляющая собой промывание носа и антисептическая обработка зева, что обеспечивает снижение числа вирусных и бактериальных агентов
  2. Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями.
  3. Своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов ОРВИ
  4. Не посещать эпидемиологически неблагополучные районы, а также в поездках по другим странам соблюдать меры предосторожности: не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты; употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду.

Лечение вышеперечисленными лекарствами (Рибавирин, Лопинавир+ритонавир, Интерферон бета-1b должно проводиться строго под наблюдением врача и в большинстве случаев в стационарных условиях).

Также хочу предупредить о том, что в связи с волнением населения по поводу Китайской эпидемии аптечные сети активизировались и начали предлагать бесполезные лекарственные препараты для профилактики коронавирусной инфекции. Ни один из препаратов, который имеется в свободной продаже (без рецепта) в любой аптечной сети никак не влияет на защиту от коронавируса, как в прочем и от других ОРВИ, так как не имеет доказательной эффективности. Все попытки впарить вам что-либо для профилактики вирусной инфекции не что иное как развод на деньги.

Уже появились объявления такого типа

Посылки из Китая не могут быть опасны. Вне организма вирус может жить лишь около 2-х дней. Ну если конечно посылка придет не раньше, что оооочень маловероятно =)

109

Оставьте комментарий