Виды элементов угревой сыпи, определение степени тяжести

Виды элементов угревой сыпи, определение степени тяжести

Характеристика угревой сыпи имеет несколько типов морфологических элементов, которые делятся на три группы: воспалительные, невоспалительные и поствоспалительные.

Напомню, что определение степени тяжести акне и, как следствие, выбор лечения в основном зависит именно от соотношения этих элементов на коже и их распространенности.

Элементы угревой сыпи

Невоспалительные

Комедоны – элементы образовавшиеся в результате расширения протока сальных желез или/и фолликулярного канала избытком кожного сала ниже места затруднения его выхода на поверхность. Простыми словами это закупорка протока из сальной железы с накопленным и застывшим кожным салом. Бывают закрытые и открытые.

Закрытые комедоны – мелкие узловатые элементы размерами до 1 мм, могут возвышаться над кожей в виде конусовидных узелков с беловатым содержимым или без него. Также могут находиться в толще кожи, определяясь только пальпаторно. Содержимое закрытых комедонов мягкой консистенции, беловатого цвета.

Открытые комедоны – выглядят в виде точек размерами от 0,1 до 1 мм, иногда возвышаясь над поверхностью кожи. Их цвет варьирует от светло-желтых до темно-коричневого и черного цветов. Наиболее известны под названием «черные точки». Содержимое открытых комедонов в виде стержня, жесткого у поверхности с пигментированной головкой.

Воспалительные

Папулы – небольшие узелки конической формы розового или ярко-красного цвета размером 1-5 мм без четких границ, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, с воспалительным инфильтратом у основания.

Пустула – возникает на месте предшествующей папулы. В ходе ее развития из папулы воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре образуется полость с гнойным содержимым белого или желтого цвета. Могут быть поверхностными или глубокими. Когда покрышка пустулы разрывается, содержимое высвобождается, заживление происходит с временным утолщением эпидермиса. Рубцов не образует, пигментные пятна остаются часто.

Узел – глубокий воспалительный элемент размерами до 10 мм, возникает в результате разрушения стенки сально-волосяного фолликула. Иногда появляется из расположенных рядом нескольких комедонов, переходящих в папулу и пустулу. Формируется из-за распространения воспаления глубоко в дерму и даже гиподерму, что сопровождается разрушением всех структур дермы – сально-волосяной фолликул, потовые железы, нервные волокна и сосуды. Воспаленный узел может присутствовать на коже от нескольких недель и даже месяцев, а на его месте образуется рубец.

Конглобатные угри – крупные воспалительные элементы, способные достигать размера вишни. Вначале они плотные, но потом постепенно размягчаются. Кожа над ними приобретает снюшно-розовый цвет, затем истончается и в ней появляются отверстия, из которых отделяется гной. Могут переходить в дренирующие синусы. Заживают с образованием рубца.

Дренирующий синус – крупный элемент неправильной формы, представляющий комбинацию узла и рубца. Периодически про сходит его раскрытие и на поверхность выходит гной. Формирующиеся внутри элемента очаги гнойного расплавления, разрушая окружающую ткань, образуют лабиринты, ходы которых открываются на поверхности кожи. Такие синусы могут существовать годами и достигать размеров нескольких сантиметров. Заживление с образованием рубцов.

Поствоспалительные – рубцы и пигментные пятна. На них подробно останавливаться не будем.

Типы клинического течения акне, от тяжести которого (легкая, средняя и тяжелая) зависит лечение.

  1. Комедональное
  2. Папуло-пустулезное акне
  3. Узловое акне
  4. Конглобатное акне

Как видно клинические типы течения зависят от наличия различных элементов угревой сыпи на коже. Тяжесть проявления зависит от количества данных элементов. Все эти типы редко существуют изолированно друг от друга.

Чтобы определить тяжесть течения акне существуют несколько оценочных, но ниже представленная наиболее подходит для быстрого определения степени.

Ориентир следует держать, что чем крупнее элемент, тем больший вес он будет наносить в определение степени тяжести. Количество элементов также прямопропорционально повышению степени тяжести.

Например, если даже при незначительном количестве папул и пустул будет 1 или несколько узлов, то это уже автоматом средняя степень. Если их будет более 10, то тяжелая. Или наоборот, нет ни одного узла, но много папул, то степень средняя.

С комедональным акне проще. Если на коже имеются только комедоны и, нет ни одного воспалительного элемента, то не зависимо от степени стартовое лечение будет одинаковое.

Конечно, степень акне зависит не только от количества элементов угревой сыпи на коже, но и их распространенности, глубины процесса, влияния на психику человека и образования рубцов. Это все определяет врач на очном приеме и затем назначает наиболее подходящее лечение.

Итак, чтобы определить степень акне нужно определить какие виды элементов угревой сыпи присутствуют на вашем лице, а также их количество и сопоставить с таблицей.

По клинической картине выделяю также особенности течения акне у женщин. А по лечению акне у взрослых женщин в клинических рекомендациях посвящен целый раздел.

  1. Стойкие (персистирующее) акне – наблюдаются у 80% женщин и характеризуются началом заболевания в подростковом периоде с постепенным переходом во взрослый возраст.
  2. Акне с поздним началом – впервые появляются у женщин после 25 лет.
  3. Рецидивирующие акне – развиваются у женщин, имевших в анамнезе акне в подростковом возрасте, разрешившееся в течение нескольких лет.

Следите за обновлениями. Следующая статья будет про алгоритмы лечения акне различных степеней тяжестиТОП средств для наружного лечения прыщей.

Оставьте комментарий