Что такое тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА

Что такое тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА

Здравствуйте дорогие читатели!)  В этой статье хочу вам рассказать об одном состоянии, которое относится к числу неотложных и требует оказания экстренной помощи. Наверняка вы  уже слышали о нем и не раз, так как, уступая лишь инфаркту и инсульту является частой причиной смерти, занимая третье место по этому показателю.

2013-08-22_195339
Красным обозначены тромбы на разных участках

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закрытие тромбом просвета общего ствола легочных артерий либо одной или нескольких его ответвлений. От места закупорки зависит тяжесть процесса и клинические проявления.

Чем же опасна тромбоэмболия легочной артерии?

Тем, что создается препятствие на пути кровотоку в легкие и резко перегружаются правые отделы сердца, что в последствие приводит к неспособности сердца обеспечить кровью жизненно важные органы, что может спровоцировать инфаркт, инсульт, острую почечную недостаточность. В ряде случаев просто-напросто происходи внезапная остановка сердца (при ТЕЛА общего ствола).

[framed_box bgColor=»#FFF9B0″ textColor=»#070300″ rounded=»true»]

Каковы причины ТЭЛА?

Как правило, это осложнения какого-либо заболевания. Существуют факторы, способствующие возможному развитию тромбоэмболии легочной артерии. К ним относятся:

1. Хирургические вмешательства на органы брюшной полости и нижние конечности, тяжелые травмы и переломы костей ног.

2. Лишний вес и ожирение, старческий возраст и сахарный диабет.

3. Тромбофлебиты и тромбозы глубоких вен нижних конечностей, большой подкожной вены бедра, а также тромбозы вен малого таза.

4. Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, повышенная свертываемость крови, системная красная волчанка.

5. Также имеют место наследственные факторы, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови, как правило, в сторону усиления тромбообразования.

[/framed_box]

Как заподозрить тромбоэмболию легочной артерии?

Исходя из всех вышеперечисленных факторов риска, но ориентируясь в основном на клинические проявления и дополнительные методы исследования ТЭЛА можно заподозрить по следующим симптомам:

Признаки тромбоэмболии главного ствола (обширная ТЭЛА):

Резко выраженная одышка и учащение пульса более 100 в мин на фоне низкого систолического артериального давления – менее 90 мм.рт.ст. и синюшность кожного покрова.  Кроме этого, наблюдается повышение венозного давления, что проявляется набуханием шейных вен, увеличением печени.

Признаки тромбоза ветвей легочной артерии:

  • Внезапная одышка, начавшаяся в покое или во время физической нагрузки.
  • Боли в груди, усиливающиеся при дыхании (мало похожи на боли  при стенокардии), а также кашель и возможное кровохарканье.
  • Выраженное сердцебиение и повышение температуры тела.

Специфическим лабораторным показателем определяющим наличие тромбоэмболии легочной артерии является D-димер, который является продуктом разрушения фибрина, что говорит о наличии тромба.

[blockquote align=»center»]Очень часто бывает, что таких больных сначала долго лечат от пневмонии, а уже потом находят у них тромбоэмболию. Так как по клинической симптоматике ТЭЛА мелких ветвей очень похожа на пневмонию.[/blockquote]

Когда обширная тромбоэмболия возникает на операционном столе, то хирурги впадают в панику, так как из такого состояния вывести человека крайне сложно.

Тромбоэмболию легочной артерии можно профилактировать и, исходя из всех факторов риска, принимать препараты снижающие свертываемость крови (антикоагулянты). Самым частым по назначению препаратом из этой группы является варфарин. Но сейчас появились наиболее современные антикоагулянты, которые в отличие от варфарина не требуют контроля МНО (международное нормализованное отношение) — ривароксабан, апиксабан.

2013-08-22_200358

Что касается неотложной помощи, которую может оказать обычный человек, то здесь все не так, как при инфаркте миокарда. Главное вызвать скорую помощь, так как смерть от ТЭЛА наступает либо в течение нескольких секунд  (предусматривает выполнение СЛР)  или,  если она не наступила, то в отличие от инфаркта, еще есть достаточно времени, чтобы спасти больного.  Но если произошла остановка сердца, то нужно немедленно приступить к выполнению сердечно легочной реанимации.

Просмотрите видео из программы «Жить здорово»:

1127

Оставьте комментарий