Лечение гриппа и ОРЗ, противовирусные препараты

В прошлой статье про симптомы гриппа и ОРЗ вы научились распознавать эти две инфекции, а теперь следует приступить к самому главному – это к их лечению.

IMG_1565[1]

Если у вас грипп, то нужно как можно быстрее принимать специфические против этого вируса препараты. Лечение следует начинать в первые два дня. Если вы сделали прививку от гриппа и все же заболели, то это либо обычное ОРЗ, а если и грипп то должен пройти в легкой форме и без осложнений. Лечение ОРВИ и гриппа у беременных имеет свои особенности.

Первый и самый старый препарат — это римантадин, разработанный в России. Его следует принимать по особой схеме: 6х4х4х2, что значит в первый день доза 6 таблеток сразу однократно. Следующие 2 дня по две таблетки утром и вечером, всего 4 в сутки. И последний 4 день 2 таблетки утром. Это лекарство тормозит размножение вируса, что позволяет организму быстрее и наименее болезненно избавиться от него. Препарат очень старый и в настоящее время используется мало, так как считается, что нынешние штаммы вирусу гриппа к нему малочувствительны.

IMG_1579

Наиболее современным является препарат «Тамифлю» с действующим веществом осельтамивир. Для взрослых доза 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Доза и форма лекарственного препарата для детей будет зависеть от их массы тела и способности проглотить капсулу. Если дети маленькие и еще не в состоянии этого сделать, то существует суспензии тамифлю. Подробнее см. в инструкции по применению, а также проконсультируйтесь с врачом.

IMG_1574

Рекомендованный режим дозирования для детей

2015-04-26_113355

Еще один специфический препарат, действующий непосредственно на вирус – «Реленза» (занамивир). Препарат для ингаляций и продается в комплекте с прилагаемым ингалятором. Применяется для лечения гриппа типа А и Б у детей старше 5 лет и взрослых. Доза назначается по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза/сут в течение 5 дней. Суточная доза — 20 мг.

2015-04-26_4953

Пожалуй, это главное отличие лечения гриппа от лечения ОРЗ. Не стоит забывать, что вышеперечисленные препараты эффективны лишь только против вируса гриппа и неэффективны против других острых респираторных заболеваний. Так как их механизм действия связан с блокированием ферментов присущих только вирусам гриппа типа А и В.

Далее противовирусный препарат, который, по заявлениям разработчиков, может применяться для лечения и профилактики как  гриппа, так и других ОРЗ — ингавирин. Его действие обусловлено индукцией антивирусного статуса клеток в очаге инфекции и увеличение синтеза интерфероновых рецепторов. Препарат был разработан в России и выпущен на рынок в ускоренном порядке. В международной базе есть информация о 31 исследовании и все их них проводились в РФ и большая часть в соавторстве с изобретателем ингавирина — академиком Чучалиным А.Г. Не имеет доказательной эффективности.

Принимать тамифлю, релензу от гриппа  нужно в первые 48 часов заболевания. Это создаст наибольшую эффективность. После 48 часов нет доказательной базы их высокой эффективности.

Кроме специфического лечения остальные принципы сходятся. Это обеспечение постельного режима, обильное теплое питье для выведения токсинов. Витаминотерапия, особенно витамин С (аскорбиновая кислота), а лучше что-то типа витаминных комплексов – компливит, витрум, биомакс, ундевит, гендевит.

2015-04-26_153320Жаропонижающие препараты при температуре выше 38-38,5 градусов — при этом лучше использовать комплексные жаропонижающие такие как антигриппин, терафлю, колдрекс, фервекс, анвимакс и др., но можно и просто парацетамол 1-2 таб. Для маленьких детей это различные сиропы (эффералган, ибуфен, калпол, панадол и др.).

При насморке и заложенном носовом дыхании необходимо применить сосудосуживающие капли после правильного промывания носа:  ксиметазолин, оксиметазолин (галазолин, риностоп, ксилен, ксимелин и др.). Если дома есть небулайзер, то очень хорошо начать аэрозольную терапию: амброксол 5 мл на 2 мл физраствора 10 мин.

Если появился кашель, то действие будет следующим. Если есть хоть какие-то признаки мокроты, то избавляться от кашля ни в коем случае нельзя, так как это защитный рефлекс по удалению этой мокроты из легких. Поэтому нужно помогать организму в этом и принимать препараты разжижающие мокроту и увеличивающие ее количество.Таким образом ей будет легче выделяться, а вам откашливаться.

Например, принимайте ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил) по 1 порошку или 1 таблетки 2-3 раза в день.

Амброксол (амброгексал, амбробене) по 1 таблетке 3 раза в стуки. Если кашель сухой и мучительный и мешает вам отдыхать, спать и не становиться влажным, то уже на крайний случай применяются препараты блокирующие кашлевой центр — в основном содержащие кодеин и требуют врачебного рецепта для покупки.

Не следует забывать, что в домашних условиях лечатся только легкие формы гриппа и ОРЗ. Средней тяжести и тяжелые формы необходимо лечить в стационаре в связи с возможной необходимостью ведения интенсивной терапии. Тяжелые форма гриппа должны сопровождаться обязательным назначением специфических препаратов в первые 48 часов. Это уменьшает риск серьезных осложнений и смерти. Наиболее эффективные из них: Тамифлю и Реленза.

2015-04-26_155117Сделаю лирическое отступление про температуру. Повышение температуры тела — это защитная реакция, которая предназначена для создания неблагоприятных условий размножения вируса. Но все это до тех пор, когда она не очень высокая и хорошо переноситься вами. Поэтому если у вас температура не выше 38,0 градусов, и вы ее хорошо переносите, то сбивать ее не рекомендуется, так как организму так проще бороться с инфекцией.

Далее, что касается гриппа и ОРЗ, то по срокам лечения они примерно одинаковы, но  только при гриппе человек остается заразным еще 15 дней. А кишечные формы гриппа до 30 дней.

Про ОРЗ существует интересный афоризм:

«Если лечить  простуду, то она пройдет за 7 дней, а если не лечить, то за неделю!»

Как правило, после гриппа возникает стойкий иммунитет, и в этот год человек повторно им заболевает редко. Но на следующий год к нам приходит новый вирус, после длительных мутаций, и иммунитет его не видит, а заболевание протекает по новой.

Для лечения ОРЗ и гриппа часто советуют иммуномодуляторы — препараты, повышающие иммунитет. К ним относятся арбидол, кагоцел, ингавирин, циклоферон, амиксин и др. Но данные препараты не имеют хорошей доказательной базы эффективности и безопасностиПоэтому их применение для профилактики и лечения ОРВИ можно соотнести с уровнем плацебо.

2015-04-26_154208

Теоретически иммуномодуляторы должны быть универсальными противовирусными средствами. Их применение больше подходит для профилактики вирусных инфекций дыхательных путей, так как попадание вируса в организм само по себе стимулирует большой выброс внутреннего интерферона и уже при манифестации заболевание их прием не актуален. Но на данный момент, как говорилось выше их эффективность не доказана. В Странах Евросоюза и США они запрещены и не производятся.

Из народных средств применяют лук, чеснок, малиновое варенье и мед. Все эти продукты содержат биофлавоноиды, обладающие различными полезными свойствами, хотя они тоже эффективны больше для профилактики.2015-04-26_154556

Конечно, можно при любом простудном заболевании, сопровождающимся подъем температуры сразу начинать противовирусную терапию и перестраховываться. Но на это нужно будет тратить много средств на их покупку, например, тамифлю стоит от 1300 р. и можно нарваться на побочные действия.

Несколько слов  про антибиотики и лечение гриппа и ОРЗ, которые многие начинают пить при любом похожем состоянии. Итак, во-первых антибиотики никак не действуют на вирусы. Их лишь применяют  в крайних случаях для перестраховки развития осложнений. Например, грипп и ОРЗ может осложниться бронхитом, ангиной, синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит) и пневмонией. Но назначить антибиотики может только врач, оценив тяжесть заболевания минимум после инструментального осмотра, с проведением аускультации легких.

При самостоятельном приеме, когда человек начинает пить антибиотики в 60% случаев которые ему  не показаны. Тем самым он вредит своей печени, кишечнику, крови, почкам впустую без всякой пользы для организма, а также развивает устойчивую микрофлору у себя в организме, что потом приведет к неэффективности применения антибиотика в будущем. Так что перед их приемом минимум проконсультироваться с врачом.

Грипп 2019-2020 гг

Поделиться с друзьями
dr.Bessudnov

Бессуднов Дмитрий Евгеньевич. Врач-терапевт. Выпускник СПБ ВМедА им. С.М. Кирова. Подробная информация на странице «ОБ АВТОРАХ» Нужна консультация? заходи в раздел «КОНТАКТЫ»

Оцените автора
BESSUDNOV.COM
Добавить комментарий

  1. Кристина

    Афоризм про семь дней про насморк придуман, а не про простуду и тем более грипп. С последним вообще лучше не шутить. Я как только наступление болезни чувствую сразу на постельный режим перехожу. Чай тёплый с малиной тоже всегда подключаю. Инфлюцид, из противовирусных предпочитаю — с ним у меня гораздо легче и быстрей получается с гриппом справиться. Да и выручает он без сбоев, в отличии от других препаратов подобного рода.

    Ответить