В мире около 5% болеют таким заболеванием как бронхиальная астма. Если еще говорить о статистике, то у мальчиков до 14 лет бронхиальная астма встречается чаще, чем у девочек, у детей впервые выявляется чаще, чем у взрослых. С возрастом половые различия сглаживаются, но взрослые женщины болеют чаще мужчин.
Простыми словами бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается повышенной реактивностью бронхиального дерева к различного рода биологически активным веществам в виде чрезмерного сжатия бронхов и выделению слизи, что приводит к приступам удушья, сопровождающимся чувством страха, сильной одышкой со свистящими хрипами и стеснением в груди.
Иногда характерные свистящие хрипы слышны на большом расстоянии, например, из коридора, когда случается приступ у больного в палате или комнате.
Почему возникает бронхиальная астма и каковы ее причины?
Основное предпочтение отдают генетическим факторам, которые составляют 20% нашего здоровья. На втором месте экология окружающей среды, также 20% нашего здоровья, если опираться на диаграмму Всемирной организации здравоохранения. Гены, предрасполагающие человека к повышенной реактивности иммунной системы на чужеродные вещества — аллергены. Принято считать, что классическая бронхиальная астма — это аллергическое заболевание. Окружающая среда, в которой мы находимся является источником аллергенов и может быть экологически неблагоприятна. Есть и не аллергические формы БА, но они встречаются редко.
Причинные факторы возникновения бронхиальной астмы
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ:
- Генетические: гены предрасполагающие к атопии (выработка аллерген специфических антител IgE) и бронхиальной гиперреактивности.
- Ожирение: влияние лептина на реактивность дыхательных путей
- Пол
ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ:
- Аллергены: пыль, пылевые клещи, шерсть животных, пух птиц, аллергены тараканов, грибы (плесень, дрожжи), пыльца растений, пищевые продукты и др.
- Инфекционные агенты: различные вирусы и бактерии.
- Курение табака: активное, пассивное
- Загрязнение воздуха
- Питание
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Вызывают особый тип заболевания, которая носит название «аспириновая» астма.
- Профессиональные вредности: наибольшему риску среди профессий составляют санитары, парикмахеры, пекари, работники химической промышленности. Фактор профессиональных вредностей встречается примерно у каждого 10-го пациента с астмой.
Что происходит с легкими при аллергической бронхиальной астме?
Когда аллерген или провоцирующее вещество попадает на стенку бронха, то организм воспринимает его как врага и немедленно реагирует. Для этого он предпринимает следующие действия: Сужает бронхи путем выделения биологически активных веществ (медиаторов воспаления) и активностью вегетативной нервной системы, что является ответом для того, чтобы не пустить врага дальше. Затем в просвет бронха выделяется большое количество слизи, чтобы путем кашлевого рефлекса удалить этот агент из легких во внешнюю среду. Но реакция эта слишком преувеличена и вредит нашему организму, а также портит людям с БА качество жизни и приводит к морфологическим и функциональным изменениям бронхов. У здоровых людей реакция на такие агенты спокойная, так как эти агенты особо не вредят и поэтому нет надобности с ними бороться.
Профессиональная бронхиальная астма является почти каждым 10 случаем из общего количества заболевших взрослых. В большинстве случаев она развивается с участием иммунологических механизмов после латентного периода контакта с аллергеном от нескольких месяцев до нескольких лет. Есть предположение, что для многих профессиональных вредностей есть концентрации, превышение которых резко повышает риск аллергии. Но остается открытым вопрос о том, что у одних БА возникает, а у других нет при одинаковых контактах.
При не аллергической бронхиальной астме происходит похожая ситуация, но только она развилась из-за того, что при длительном влиянии какого-либо раздражающего агента на стенку бронхов возникает хроническое воспаление, которое в итоге может провоцировать приступы удушья, за счет того же бронхоспазма и повышенному выделению слизи.
Морфологические изменения (ремоделирование бронхов): утолщение стенки бронха, увеличение желез, выделяющих слизь, в бронхиальных клетках накапливается все больше веществ, участвующих в развитие аллергической реакции. В связи этим в будущем приступ астмы могут спровоцировать не только аллергены, но уже и обычные раздражители (холодный воздух, сигаретный дым, выхлопные газы, пыль, не содержащая аллергены и др.) Именно поэтому запущенные случаи бронхиальной астмы дают наиболее сильные приступы и плохо поддаются терапевтическим воздействиям.
Следствием всего этого является неравномерное распределение воздуха в бронхиальном дереве, что приводит к нарушению газообмены в легких и, как следствие, снижению насыщаемости крови кислородом — гипоксии.
Контакт с кошкой или собакой в 1 год жизни снижает риск БА в дальнейшем. Аллергия на кошек 15-67% к собакам 5-37% сохраняют свое значение длительно после прекращения контакта.
Важное значение имеют полинологические календари. на первое место ставят по северо-западу контакт с травой тимофеевка луговая.
«Гигиеническая гипотеза» развития БА – контакт с инфекциями в раннем возрасте способствует развитию иммунной системы по не аллергическому пути, что снижает риск бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. Это может объяснять выявленную взаимосвязь, что дети имеющие братьев, сестер и посещающие дошкольные учреждения отмечается повышенный риск инфекционных заболеваний, но при этом в течение дальнейшей жизни они защищены от многих аллергических заболеваний в том числе и БА.
Пикфлоуметрия метод контроля астмы и оценка эффективности ее лечения.
