Пульсовое давление (ПД). Мы привыкли слышать, что пульсовое давление — это разность систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давление (ДАД). И в норме оно составляет по разным источникам от 40 до 60 мм. рт. ст. А что дальше? Зачем нам вообще нужно знать ПД и как это пригодиться в клинической практике и диагностике. В учебниках почему то забывают об этом писать.
ПД = САД — ДАД
От чего зависит пульсовое давление?
На этот показатель в большей степени влияют сердечный выброс и эластичность сосудов, то есть способность их к растяжению (эластичный резервуар).
О чем говорят изменения пульсового давления?
В норме, когда бывают значительные подъемы артериального давления в связи со стрессом, физическими нагрузками и другими факторами с ростом систолического растет и диастолическое артериальное давление. И если мы высчитаем пульсовое (САД-ДАД), то оно останется в пределах нормы (40-60 мм. рт. ст.). Происходит это за счет способности наших артерий сглаживать гемодинамических удар после сердечного выброса.
Чем выше пульсовое давление, чем менее эластичность сосудов, что может говорить о их жесткости в результате атеросклероза. Обычно с возрастом оно повышается за счет сосудистого старения, которое выражается именно в снижение их возможности к растяжению. Сосудистая стенка становиться более жесткой в результате увеличение в ней белка коллагена. Пульсовое артериальное давление служит косвенным маркером возраста артерий.
У больных артериальной гипертензией часто пульсовое артериальное давление повышено. А целью лечения является на только снижение систолического АД, но и нормализация пульсового. Так как в проведенных исследованиях было замечено, что гипертоники старше 60 лет, чье пульсовое давление было выше нормы подвержены большему риску сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертензии (инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, ХПН).
Понижение пульсового давления происходит в результате снижения сердечного выброса, что может быть обусловлено аортальным пороком сердца (аортальный стеноз, стеноз устья аорты, недостаточность аортального клапана) или полной атриовентрикулярной блокаде, гипертиреозе.
Итак, в подведении итогов можно сказать следующее, что оценка пульсового артериального давления поможет нам судить о эластичности стенки сосудов, в том числе косвенный показатель их возраста, прогнозе сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией и уменьшение сердечного выброса при снижении пульсового давления.
