Как оплачивается больничный, размер и условия выплат

После закрытия больничный лист передается работодателю, обычно в отдел бухгалтерии. При электронном больничном сообщается только номер.  Там специалисты оформляют листок нетрудоспособности должным образом и отправляют в фонд социального страхования (ФСС) для проведения финансовых расчетов по нему.

Кто оплачивает вам дни, которые вы просидели на больничном?

Все выплаты и расчеты регламентированы в ФЗ №255 от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

За первые 3 дня временной нетрудоспособности оплата идет за счет страхователя (работодатель или др. юридическое лицо выплачивающее вам зарплату), а с 4-го дня выплаты производятся из фонда социального страхования РФ (ФСС).

Если вы являетесь обособленным лицом, самостоятельно уплачивающим за себя страховые взносы в ФСС (индивидуальный предприниматель, адвокат, нотариус и др. указанные в п. 3 статьи 2 вышеуказанного закона), то с 1-го дня выплаты по больничному осуществляются из ФСС.

Как оплачивается больничный, расчеты и условия выплат?

Размер оплаты больничного при временной нетрудоспособности, наступившей из-за заболевания или травмы зависит от страхового стажа и среднего заработка.

Страховой стаж – весь стаж, когда человек работал и уплачивал налог на доход (НДФЛ), в этот же стаж входит военная служба и другая приравненная к ней.

Средний заработок – средний официальный доход (с которого был уплачен налог на доход) за предыдущие календарные года (730 дней). Но есть максимальная сумма для каждого года, которая учитывается как среднегодовой заработок.

Чтобы рассчитать 1 день больничного нужно 730 дней разделить на весь заработок за предыдущие два календарных года, (например, в 2021 учитываются доход за 2020 и 2019 года) и высчитать долю оплаты в зависимости от страхового стажа.

Отношение страхового стажа к оплате больничного

• 8 лет и более – оплата 100% от среднего заработка
• От 5 до 8 лет– оплата 80% от среднего заработка
• Менее 5 лет – оплата 60% от среднего заработка
• Менее 6 месяцев – учитывается не средний заработок, а МРОТ за полный месяц.

Пример. Если в 2019 г вы заработали 1 000 000 рублей, а в 2020 г. 600 000 р, то больничный в 2021 году будет оплачен из расчета: зарплата 2019 г. + зарплата в 2020 г./730 — это 1 день оплаты больничного.

Но для каждого года есть своя максимальная сумма заработка с которой учитывается доход. Для 2019 г. года это 865 000, поэтому вместо 1 млн руб. будет учтено 865 тыс., для 2020 года максимальная сумма выше, чем зарплата за этот год, поэтому будет учтены все 600 000.

Таким образом, среднегодовой заработок для расчета ЛН будет равен 865 000 + 600 000/730 = 2006 руб.

Далее

Если вы были на больничном 12 дней, то 2006*12 = 24072. Если страховой стаж больше 8 лет, то ЛН будет оплачен как 100% от среднегодового дохода 24072.

Если стаж менее 5 лет, то из суммы 24 072 руб. сначала будет высчитана доля в 60%, что 14443 руб. — оплата 12 дней больничного в 2021 г.

Открыть калькулятор больничного ФСС

Оплата больничного в течении 30 дней после увольнения

Если выплаты происходят после прекращения трудовых отношений (увольнении с работы) в течение 30 суток, то больничный оплачивается в размере 60% от среднего заработка.

Оплата больничного по уходу за больным ребенком и взрослым членом семьи

Больничный по уходу за ребенком при лечении в амбулаторных условиях в первые 10 дней оплачивается в зависимости от страхового стажа и среднего заработка, последующие дни только 50% от среднего заработка.

Если лечение проходит в стационарных условиях, то все дни будут оплачены учитывая страховой стаж и средней заработок.

Больничный по уходу за больным взрослым членом семьи в амбулаторных условиях также будет оплачен учитывая и страховой стаж, и средний заработок.

Больничный по уходу за больным членом семьи, при карантине, протезировании в стационарных условиях, долечивании после стационаров в санаторно-курортных организациях (например, после инфаркта или туберкулезе), оплачивается с 1-го дня из ФСС.

Больничный по беременности и родам оплачивается особым образом.

Могут ли снизить размер выплат по временной нетрудоспособности

Да могут, в случаях:

1. Нарушение режима, предписываемого врачом (не соблюдение режима лечения).
2. Не явка на прием без уважительной причины в назначенные день по больничному листу или на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
3. Болезнь или травма, наступившие вследствие или в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Самая частая ошибка это прейти не в тот день, как назначено в больничном, а позже. Запомните число по какое открыт или продлен больничный лист будет являться обязательной явкой на прием, иначе могут поставить отметку о нарушение режима. Тем самым выплаты по больничному уменьшаться.

При наличии таких оснований выплаты проводятся из расчета МРОТ за полный месяц. То есть совсем минимальные.

В первых двух случаях понижение идет со дня нарушения. А если это связано с алкоголем или наркотиками, то за весь период.

Могут ли совсем лишить страховых выплат

Могут в случаях если судом признано, что временная нетрудоспособность наступила в следствии умышленного причинения вредя своему здоровью или попыткой самоубийства или вследствие умышленного преступления.