Вирус папилломы человека достаточно распространен в человеческой популяции. Им инфицированы около 660 млн чел. И все бы ничего, если бы не была найдена взаимосвязь ВПЧ с развитием онкологических заболеваний. Основная масса — это рак шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, полового члена у мужчин, аногенитального канала, гортани и ротовой полости. А также доброкачественные образования: аногенитальные бородавки, кондиломы, респираторный папилломатоз.
Разновидностей вирусов папилломы очень много – известно уже более 600 типов. Их принято делить по степени онкогенности. Одни из них наиболее чаще ассоциированы с развитием онкологии, другие меньше или не онкогенны, по данным имеющимся в настоящее время.
- Высокий онкогенный потенциал имею типы: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59.
- Низкий риск у типов: 6,11,42,43,44.
В 90% случае после заражения ВПЧ в течение 2-х лет наступает самоизлечение. В некоторых случаях он надолго остается в организме, что является повышенным риском злокачественных и доброкачественных новообразований в будущем.
Как передается папилломавирус?
Основной путь передачи половой. Даже защищенный половой акт не дает 100% защиту от ВПЧ, но снижает вероятность заражения. Им можно заразиться при оральном сексе и даже при прикосновении к половым органам, если кожа на руках имеет микротрещины. Есть другие, но более редкие и менее вероятные (менее эффективные для вируса) пути передачи: через бородавки, от матери к плоду, предметы личного обихода и даже через рукопожатие.
Внедрение происходит через слизистые оболочки или поврежденные участки кожи (раны или микротрещины). Вирус папилломы человека может некоторое время сохраняться в местах общественного пользования (бани, сауны, туалеты, бассейны), устойчив к антисептической обработке. Но чувствителен к УФ-облучению, а при кипячении быстро погибает.
Вакцинация от ВПЧ
В нее включены наиболее опасные разновидности вируса папилломы, ассоциированные высоким риском злокачественных новообразований, а также появлением кондилом и аногенитальных бородавок. На первом месте рак шейки матки, заболеваемость и смертность от которого растет из года в год.
Самая первая вакцина от ВПЧ была 2-х валентная Церварикс (16,18). Затем появилась 4-х валентная Гардасил (6,11,16,18 типы). В мире уже есть 9 валентная Гардасил (6,11,16,18, 31,33,45,52,58), но ее пока нет в России.
Вакцины от ВПЧ доступные в России
- Гардасил (6,11,16,18) MERCK США читать инструкцию
- Церварикс (16,18) GSK Бельгия читать инструкцию
Во многих странах прививка от ВПЧ уже давно входит в национальный календарь прививок. На данный момент ее можно сделать в рамках регионального календаря прививок в ограниченном числе Субъектов РФ. Или платно в частных клиниках, что является недешевым удовольствием. Одна доза стоит от 11000-14000 р., а их нужно три. Весь курс примерно обойдется в 33-42 тыс. Но понимание того, что вакцинация от ВПЧ фактически является прививкой от рака, делает ее неплохой инвестицией в свое здоровье.
Однако, даже при таких затратах, внесение вакцины в календарь прививок является экономически оправданным шагом, так как лечение одного только рака шейки матки в десятки раз дороже обходиться Государству, чем иммунизация. Данное заболевание без ассоциации с ВПЧ практически не встречается. Получается, что превентивные меры помогают сохранить средства на лечение и снизить смертность от рака шейки матки трудоспособного населения страны, уплачивающего налоги в казну.
Схемы вакцинации от ВПЧ для детей и взрослых
Наиболее эффективный период, когда нужно сделать прививку это детский возраст до начала половой жизни, пока вероятность заражения вирусом минимизирована. Разрешена с 9 лет. Курс вакцинации считается завершенным даже при нарушении интервала, если все три прививки проведены в течение 1 года.
Во взрослом возрасте иммунизация не теряет актуальность еще до 45 лет (период самой высокой половой активности человека). Также учитывая, что в 90% случаев вирус элиминируется в течение 2-х лет, вакцинация от ВПЧ рассматривается в тот период, когда тип вируса, входящего в состав вакцины, уже не определяется. Кроме этого, даже если определяется, то все равно прививка не теряет актуальность, учитывая, что сразу полный набор высокоонкогенных штаммов, включенных в состав препарата достаточно редко присутствуют у одного человека все сразу.
Схема вакцинации от ВПЧ зависит от возраста и срочности ее проведения. Есть плановая и ускоренная.
Считается что высокие титры защитных антител от вакцинации сохраняются в течение 5 лет, но клинический эффект еще дольше. Поэтому ревакцинация не показана, так как ее роль не изучалась.
После прививки все женщины после 21 летнего возраста все равно должны проходить ежегодный скрининг мазка на онкоцитологию (PAP-тест) и посещать гинеколога. Так как вакцина не может защитить от всех типов ВПЧ и не дает 100% защиту от заражения.
