При заболевании коронавирусом (SARS-CoV-2) или вакцинации от него включается гуморальный и клеточный иммунный ответ в результате которого образуются антитела к данному вирусу. Антитела способны распознавать вирус, помечая его для дальнейшей нейтрализации иммунными клетками.
Первыми начинают вырабатываться антитела класса IgA, уже со второго дня заболевания и могут сохраняться длительное время. Затем IgM, которые начинают определяться уже на 8-14 день. Они могут указывать на острую форму коронавирусной инфекции или перенесенную инфекцию в недалеком прошлом (обычно до 2-х месяцев).
Если прошло не более месяца с момента заражения, то IgM будут положительные, а IgG отрицательные. IgM могут сохранятся до 2-х месяцев после выздоровления, а потом перестают определяться.
Антитела к коронавирусу класса IgG начинают вырабатываться после 21 дня заболевания и могут сохранятся длительное время- 3-5 месяцев и более. Когда IgG положительные, а IgM отрицательные, то это значит, что заболевание было в прошлом. Это могла быть острая или бессимптомная форма заболевания. Так определяется, что человек когда-то перенес ковид.
Теперь разберемся какие антитела к коронавирусу нужно сдавать, чтобы узнать есть ли защита от коронавируса или нет. Для этого нужно узнать не только суммарное количество антител IgG, а их подтип: IgG к S белку (спайковому белку).
Что такое спайковый (S) белок.
Это входящий в состав коронавируса специальный белок, находящийся на поверхности вируса с помощью которого он прикрепляется (спаивается) с клеткой-мишенью, чтобы проникнуть внутрь нее и начать размножаться.
Если антитела к спайковому белку будут в достаточном количестве присутствовать в организме человека, то уже на этапе прикрепления вируса к клетке произойдет иммунный ответ, что не даст вирусу проникнут внутрь и размножиться и поможет избежать заболевания.
В итоге, чтобы понять есть ли защита, в том числе после проведенной вакцинации от коронавируса Российской вакциной «Спутник V» (или любой другой нацеленной на выработку Ig G к S белку), то нужно сдать количественный анализ на иммуноглобулины класса G к S белку. На данный момент нет единого понимания, какое их количество необходимо для полноценной защиты, но приблизительно считается, что более 50 Ед/мл.
Также есть еще один вид антител класса G к SARS-CoV-2 – нуклеокапсидному белку (Ig G к N белку).
Нуклеокапсидный белок находится внутри самого вируса. Иммунный ответ против него начинается только тогда, когда он уже проник в клетку. IgG к N белку тоже защищают от вируса, но уже после проникновения внутрь клетки-мишени. А если вирус успеет размножиться в достаточном количестве, то это может не сдержать развитие заболевания. Поэтому для эффективной защиты, она должна осуществляться уже у клеточной мембраны, а не внутри нее.
Это сравнимо со штурмом крепости, когда у стен взять ее не так-то просто, а вот уже при попадании внутрь запросто.
Какой анализ на антитела к коронавирусу сдавать и когда?
Для диагностики в настоящее время используют IgM и IgG.
Если вы хотите понять уровень защиты от заражения SARS-CoV-2 инфекцией, а также определить необходимость вакцинации то нужно сдать анализа на антитела к коронавирусу IgG к S (спайковому поверхностному) белку. Желательно количественным методом. Если количество антител будет более 50 Ед/мл, то защита хорошая и вакцинироваться пока не нужно. Если менее 50 Ед/л, то можно рассмотреть вакцинацию по эпидпоказаниям.
*!До и после вакцинации сдавать IgG к S (спайковому поверхностному) белку.
Если вас не интересует уровень защиты и показания к дальнейшей вакцинации, а просто принципиально узнать был ли ковид в прошлом или нет, то сдавать нужно Ig G к N белку (можно качественно).
А чтобы одновременно узнать был ли COVID-19 и оценить уровень защиты, и показания к вакцинации, то желательно сдать два вида IgG: к N (нуклеокапсидному) белку (можно качественно) и S (спайковому поверхностному) белку — количественно.
Чтобы понять об острой форме заболевания, то после 7 дня от начала заболевания нужно сдать тест на антитела класса IgM. Особенно если по клиническим симптомам картина явно соответствовала коронавирусной инфекции, а ПЦР тест (мазок из носо- и ротоглотки) дал отрицательный результат или не проводился. Сдавать их лучше совместно с IgG, так как инфекция могла быть и более месяца назад. Напомню, что IgM сохраняются до 2-х месяцев, а в некоторых случаях и больше.
Если IgM положительные, а IgG отрицательные, то эта острая форма заболевания. Если оба положительные, то с момента заражения прошло ужу более 3-х недель. При сохранении симптомов это затяжная форма. Если IgM отрицательные, а IgG положительные, то инфекция была в прошлом (более 2-х месяцев назад). Если оба отрицательные, то ни в данный момент, ни в прошлом коронавируса не было или прошло слишком мало времени (менее 7-10 дней) и антитела еще не успели выработаться или наоборот слишком много времени и антитела уже исчезли.
В первые дни заболевания для диагностики инфекции рекомендовано сдавать ПЦР-тест мазок из носо- и ротоглотки. После 7 дней выявление COVID-19 ПЦР-тестом немного снижается и совместно с ним нужно сдавать анализ крови на IgM к коронавирусу.
Что нельзя узнать по анализам на антитела?
- Наступило ли выздоровление или нет
- Гарантировать, что наличие антител даст 100% защиту от заражения, в том числе и повторного
- На данный момент точно неизвестно какой уровень антител должен быть для обеспечения защиты от вируса.
Специальной подготовки к анализу не требуется. Должно пройти 4 часа после последнего приема пищи.
