Вакцинация против клещевого энцефалита

С наступлением весны повышается активность иксодовых клещей, которые являются переносчиками таких заболеваний как клещевой энцефалит и боррелиоз. Особую опасность они представляют тем людям, которые находятся в лесополосе в период весна-лето или время от времени выезжают в лесные угодья по различным причинам: туризм, работа, командировки и т.д.

Клещи взбираются на кустарники или высокую траву, чтобы затем зацепиться за свою жертву, будь то человек или какое-нибудь животное. Некоторые ошибочно считают, что клещи падают с деревьев, но это не так. После того, как клещ попал на одежду или тело, он еще некоторое время ползет снизу в верх для поиска наиболее «аппетитного места», чтобы присосаться. Укус происходит незаметно. Чаще это такие места как голова, шея, подмышечные впадины или паховая область, там кожа тонкая и обширно снабжена капиллярной сетью сосудов – идеальное места для инокуляции (присасывания).

О том, что делать, когда вас укусил клещ я уже писал в прошлой статье, а теперь хочу поговорить как заранее можно в разы снизить риск заражения клещевым энцефалитом, если все же вас укусит энцефалитный клещ.

На данный момент, кроме экстренной профилактики человеческим иммуноглобулинов в первые 3 дня, существует еще и плановая профилактика – это вакцинация против вируса клещевого энцефалита. Детей уже разрешено вакцинировать после 1 года жизни.

Итак, если вы планируете выезд в неблагополучный район или просто любите гулять по лесу или ходить за грибами и ягодами, то рекомендую сделать прививку от вируса клещевого энцефалита. Узнать какой район в РФ неблагоприятен по энцефалиту можно на сайте санэпиднадзора.

Как сделать вакцинацию от клещевого энцефалита

Проводится она за 14 дней до выезда в неблагополучный район или зону риска.

Сначала вводиться одна доза 0,5 мл внутримышечно (детям 0,25 мл), затем через месяц еще одна доза 0,5 мл (детям 0,25 мл). Через 2 недели вырабатывается иммунитет к вирусу клещевого энцефалита с появлением специфических антител. С этого момента если вас укусит энцефалитный клещ, то вероятность заразиться этим вирусом будет минимальная, а если все же она произойдет, то заболевание скорее всего пройдет в легкой форме.

Чтобы поддерживать этот иммунитет через год после первой прививки нужно сделать еще одну. А затем проводить ревакцинацию раз в три года.

Чтобы привиться вам нужно узнать в своей поликлинике, к которой вы прикреплены, есть ли у них вакцина. Весной она должна быть, так как входит в национальный календарь прививок по эпидпоказаниям и проводится БЕСПЛАТНО людям из групп риска. Сообщите, что вы планируете выезд в неблагоприятный район и спланируйте вакцинацию у участкового терапевта.  В день прививки обязательно пройти осмотр врача-терапевта перед вакцинаций для исключения противопоказаний. Вторую дозу желательно ввести не позже 2 недель до выезда в неблагополучный район.

Вакцинацию при необходимости можно провести в срочном режиме, когда время введение второй дозы сокращается на 2 недели. То есть сначала первую дозу, затем через 14 дней вторую. И желательно чтобы вторая доза была введена за 2 недели до выезда в зону риска.

Помимо государственных поликлиник вакцинация также проводится в частных медицинских учреждениях, имеющих на это лицензию. Куда также можно записаться на прививку. В день вакцинации также нужен осмотр врача-терапевта.

В настоящее время на территории РФ есть несколько вакцин от клещевого энцефалита.

Схемы вакцинации для всех вакцин одинаковые.  Побочные эффекты и противопоказания схожи для каждого из препаратов. Все содержать инактивированный вирус. Могут отличаться наличием добавок и вспомогательных веществ.

• Российские: Клещ-Э-Вак и Энцевир. Схемы одинаковые.

Вакцинация	16 лет и старше	от 1 года до 16 лет	Плановая вакцинация	Ускоренная вакцинация
Первая прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	0 день	0 день
Вторая прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	1-7 месяцев	14 день
1-ая ревакцинация	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	12 месяцев	12 месяцев
Последующие ревакцинации	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	1 раз в 3 года	1 раз в 3 года

Противопоказаны при лихорадочных состояниях, наследственных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, эпилепсии с частыми припадками, пищевой аллергией (особенно на яйца), бронхиальной астме, коллагеноза, хронических заболеваниях печени и почек, хронической сердечной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения, сахарном диабете, тиреотоксикозе, злокачественных новообразованиях, болезнях крови, беременным женщинам.

Иностранные:

• Энцепур взрослый/детский (Германия)

Вакцинация	16 лет и старше	от 1 года до 16 лет	Плановая вакцинация	Ускоренная вакцинация
Первая прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	0 день	0 день
Вторая прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	1-3 месяцев	7 день
Третья прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	9-12 месяцев	21 день
1-ая ревакцинация	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	1 раз в 3 года	12-18 месяцев
Последующие ревакцинации	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	12- 49 лет 1 раз в 5 лет; >49 лет 1 раз в 3 года

• ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (Австрия).

Вакцинация	16 лет и старше	от 1 года до 16 лет	Плановая вакцинация	Ускоренная вакцинация
Первая прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	0 день	0 день
Вторая прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	1-3 месяцев	14 день
Третья прививка	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	5-12 месяцев	5-12 месяцев
Ревакцинации	0,5 мл в/м	0,25 мл в/м	1 раз в 3 года	1 раз в 3 года

 

Противопоказания: Острые лихорадочные состояния любой этиологии или обострение хронических инфекционных заболеваний, наличие в анамнезе аллергии к компонентам вакцины; анафилактическая реакция на яичный белок в анамнезе.

Исходя из заявленных противопоказаний иностранные вакцины переносятся легче. К примеру людям с такими заболеваниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, ХСН, тиреотоксикоз при возникновении необходимости привиться от клещевого энцефалита можно делать Энцепур и ФСМЕ-Иммун Инжект, так как в вакцинах Российского производства наличие из заявлено как противопоказания.

Прививку можно делать если нет противопоказаний, а также при отсутствии тяжелых аллергических реакций на прошлые вакцины от клещевого энцефалита. Если вы недавно переболели каким-либо острым инфекционным заболеванием с повышением температуры тела, то вакцинация разрешается не ранее чем через 1 месяц после выздоровления. А если была менингококковая инфекция или вирусный гепатит, то не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления. После родов можно прививаться уже через 2 недели.

Если стоит вопрос какую вакцину выбрать, то выбирайте ту, которая доступна вам для вакцинации, если к ней нет противопоказаний. Энцефалитом от вакцины заболеть нельзя, так как вирус в ней убитый. Передается только его генетическая информация. В Госполиклиниках обычно только отечественные вакцины, в частных клиниках можно найти и зарубежные.

!!Вакцина не может гарантировать 100% защиту от заражения вирусом клещевого энцефалита. Поэтому если вдруг случиться, что клещ все-таки укусит вас, то его все равно нужно будет сдавать на анализ и не в коем случае не выбрасывать. К тому же есть и другие заболевания, передаваемые через клещей: боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз на которые вакцина не распространяется. Что делать если укусил клещ читайте алгоритм действий.