Вакцинация от клещевого энцефалита с ответами на все вопросы

С наступлением весны повышается активность иксодовых клещей, которые являются переносчиками вирусного энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза. Особую опасность они представляют людям, которые находятся в лесополосе в весенне-летний период. Если собираетесь выехать в эндемичные зоны, не забудьте, что есть вакцинация против клещевого энцефалита (КЭ).

Насекомые взбираются на кустарники или высокую траву, чтобы зацепиться за свою жертву, будь то человек или животное. Некоторые ошибочно считают, что представители иксодовых падают с деревьев, но это не так.

После того, как клещ попал на одежду или тело, он ползет снизу в верх для поиска наиболее «аппетитного места», чтобы присосаться. Укус происходит незаметно. Чаще это такие места как голова, шея, подмышечные впадины или паховая область. Там кожа тонкая и обильно кровоснабжается – идеальное места для инокуляции (присасывания). Если надет специальный энцефалитный костюм, то риск укуса снижается, но не отсутствует.

Кому нужна вакцинация против клещевого энцефалита?

Показана в обязательном порядке

• Выезд на эндемичные территории по КЭ;
• Проживание или профессиональная деятельность в эндемичном очаге;
• Медперсонал, работающий с живыми вирусами КЭ;

Имеет рекомендательный характер

Даже если район не признан эндемичным, это не означает, что насекомые семейства иксодовых не могут быть инфицированными вирусом КЭ. Особенно, если территория расположена неподалеку от их природного ареала.

Сделать прививку от клещевого энцефалита желательно всем гражданам, кто часто выходит в лесные угодья: туризм, работа, командировки. Грибники, охотники, рыболовы, лесорубы, лесники, егеря и т.д.

Карта эндемичных очагов клещевого энцефалита в России

Эндемичный очаг – местность, где на протяжении длительного времени часто встречается какое-то определенное заболевание, обусловленное особенностями окружающей среды.

Географическое распространение КЭ в мире. Список стран, скачать.

Какие противоэнцефалитные вакцины доступны в России?

В РФ зарегистрировано 3 торговых названия, входящих в перечень ЖНВЛП, медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП). Для иностранного производителя с 2022 г. существенно затруднены поставки в страну, поэтому найти ее будет сложно и дорого.

• «Клещ-Э-Вак» взрослый и детский (ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова, Россия);
• «ЭнцеВир» и «ЭнцеВир-НЕО» (НПО Микроген, РФ);
• «Фсме-Иммун» & «Фсме-Иммун Джуниор» (BAXTER, Австрия);

Международное непатентованное название (МНН): Tick-borne encephalitis vaccine. Все они инактивированные. Немного отличаются по содержанию частиц вируса КЭ, составу и количеству вспомогательных веществ. Препараты содержать адъювант гидроксид алюминия. В импортной вакцине «FSME-Immun», в отличие от отечественных, есть следы антибиотиков неомицина и гентамицина. Важно уточнять аллергии на эти компоненты при осмотре врача перед вакцинацией.

Адъювант – вещество, применяемое для усиления иммунного ответа (↑иммуногенность).

Когда делать прививку от клещевого энцефалита?

Начинать лучше за несколько месяцев до плановой поездки. За 14 дней до выезда в неблагоприятные зоны или походы в лес должно быть сделано 2 дозы вакцины. Интервал между первой и второй составляет от 14 дней до 5 месяцев. Зависит от иммунобиологического препарата и установленной схемы вакцинации: плановой или ускоренной. Чаще всего граждане делают первую прививку за 1,5 месяцев перед поездкой, чтобы через 1 месяц успеть сделать вторую. Иммунитет вырабатывается через полмесяца после двукратного введения.

Вакцинация против клещевого энцефалита, схемы для взрослых и детей.

Схемы иммунизации незначительно отличаются у разных производителей. В основном они касаются сроков второй бустерной дозы и возраста пациента.

Когда и сколько прививок делать (таблица)

Для взрослых и детей отличаются дозировки. Они составляют 0,5 мл и 0,25 мл соответственно. У ЭнцеВира взрослая доза с 18 лет, для двух остальных с 16 лет. Для импортной вакцины имеется возможность сделать первую ревакцинацию на 7 месяцев раньше, чем у российских. Интервалы по экстренным схемам совпадают и составляют 14 дней.

Через 2 недели после второй прививки человек считается иммунным к вирусу КЭ. С этого момента если вас укусит энцефалитный клещ, то вероятность заразиться будет минимальная. Кроме того, у вакцинированных людей заболевание протекает в легкой форме.

Первую ревакцинацию против клещевого энцефалита возможно сделать через 12 мес. для «ЭнцеВира» и «Клещ-Э-Вака» и через 5 мес. для «Фсме-Иммун». Отсчет идет от второго введения. Далее реиммунизации требуются один раз в три года. Введения повторных доз обеспечивает поддержание фонового иммунитета против вируса КЭ.

Если по каким-то причинам через 12 месяцев после второй прививки не была сделана третья доза, то вакцинация проводится заново. Конечно, если задержка небольшая, можно сделать третий бустер позже, но только на усмотрение доктора.

В один день допускается одновременное введение с другими инактивированными или живыми субстанциями в разные участки тела отдельными шприцами. Исключения составляют вакцина против бешенства (антирабическая) и туберкулеза (БЦЖ).

Противопоказания к вакцинации против клещевого энцефалита

Для Российских вакцин перечень противопоказаний достаточно обильный.

• Острые инфекционные и обострение хронических соматических заболеваний;
• Беременность;
• Анафилактические реакции на яичный белок и аллергии на компоненты МИБП;
• Гиперэргические реакции на прошлые дозы (Т 40˚ и выше, гиперемия в месте инъекции более 8 см);
• Прогрессирующие болезни нервной системы;
• Эпилепсия с частыми припадками;
• Бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Злокачественные новообразования и онкогематологические процессы;

Для препарата «ФСМЕ-Иммун» он ограничивается только первыми четырьмя пунктами из данного списка.

Иммунизация в период грудного вскармливания проводиться на усмотрение врача после оценки предполагаемой пользы и риска для женщины. Рассмотреть иммунизацию после родов можно не ранее двух недель.

Исходя из заявленных противопоказаний иностранные вакцины переносятся легче. Люди с хроническими заболеваниями из вышеперечисленного списка имеют ограничения для прививок отечественных производителей.

После перенесенного острого или тяжелого обострения хронического заболевания вакцинация проводиться не ранее 1 месяца (для «Клещ-Э-Вака» и «Энцевира») и 14 дней для «FSME-Immun». Однако, окончательное решение должен принимать врач на осмотре перед прививкой. Взвесить на весах пользу и риск для конкретного человека после сбора анамнеза и осмотра.

После менингококковой инфекции и острого вирусного гепатита, Клещ-Э-Вак можно колоть не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления.

Для людей, кому был введен иммуноглобулин в целях экстренной профилактики, начинать или продолжать иммунизацию следует не ранее четырех недель спустя.

Побочные действия и реакции после вакцинации от клещевого энцефалита

Аллергии на компоненты МИБП. Для мониторинга анафилактического шока и своевременных неотложных мероприятия гражданин должен находиться в клинике 30 мин после введения любого иммунобиологического препарата.

В первые трое суток могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения и болезненности в месте инъекции. Увеличение регионарных лимфоузлов. Общие реакции чаще проявляются в тот же период: повышение температуры тела до 38,0, головные боли и головокружения, астения. Частота их небольшая. Проходят самостоятельно в течение трех дней или после приема нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, нимесулид и др.). При более выраженных реакциях рекомендовано обратиться к доктору.

Рекомендации для минимизации риска поствакцинальных осложнений

В течение первых трех дней

• Избегать переохлаждений (купание в бассейне, открытом водоеме, длительно пребывание на морозе и т.д.);
• Избегать перегреваний (баня, сауна, горячие ванны, длительное пребывание на солнце);
• Исключить употребление алкоголя;
• Ограничить тяжелые физические нагрузки;
• Не контактировать с инфекционными больными.

Заболеть КЭ после введения данного МИБП нельзя, как могут ошибочно думать. Вирус инактивирован и не может спровоцировать инфекционный процесс в организме.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита?

Данная вакцина входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям, а также относиться к перечню ЖНВЛП. Соответственно при наличии показаний и группах риска, должна проводиться БЕСПЛАТНО в поликлинике по месту прикрепления.

Запишитесь на прием к участковому врачу и сообщите, что вы планируете выезд в эндемичную зону. Далее он определит вам план вакцинации перед поездкой. При необоснованном отказе обращайтесь в страховую компанию, департамент здравоохранения или РосЗдравНадзор.

В районных поликлиниках можно столкнуться с проблемами нехватки отечественных и отсутствием импортных вакцин против КЭ, долгим ожиданием записи к докторам и т.д. Избежать всего это можно обратившись в частный медицинский сектор.

Если у клиники есть лицензия на иммунопрофилактику и наличие вакцины, особых проблем возникнуть не должно. Найти такую клинику в вашем регионе можно на просторах интернета. Позвоните в кол-центр, уточните наличие, цену и запись к врачу. В день иммунизации нужно пройти предвакцинальный осмотр терапевта, где определиться с подходящей вам схемой и отсутствием противопоказаний.

Результат вакцинации обязательно занесите в прививочный сертификат с указанием даты, названием препарата и его серии. Подпись медработника и печать учреждения. Для того чтобы удобнее было ориентироваться в следующих ревакцинациях, а также иметь сведения для предоставления по месту требования.

Что делать если укусил энцефалитный клещ?

!! Прививка не может гарантировать 100% защиту от заражения вирусом при укусе паукообразного имаго. Поэтому если вдруг вы заметили на себе присосавшееся насекомое читайте алгоритм действий. Его нужно будет снять и сдать на анализ. Помимо КЭ есть и другие заболевания, передаваемые через иксодовых членистоногих: боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз на которые вакцина не распространяется.

Какие еще вакцины нужны путешественникам при поездках в разные страны читайте по ссылке.