Хронический тонзиллит. Наверное, много кто слышал о таком, а кого-то он непосредственно коснулся. В детстве почти каждый из нас болел ангинами, но кто-то один, а кто- то много раз. Очень часто люди, перенесшие несколько ангин в детстве затем страдают от хронического тонзиллита. Многие даже не подозревают, что во взрослом возрасте у них такая проблема, лишь обратившись к доктору, который ставит диагноз хронический тонзиллит, узнают об этом.
Что представляет собой хронический тонзиллит?
В ротовой полости есть образования, где сосредоточено большое количество лимфоидной ткани, обеспечивающее защиту от микробов путем выработки защитных клеток. Эти образования называются миндалинами (на латинском tonsilla), соответственно хр. тонзиллит — это хроническое воспаление этих миндалин.
Развивается он из-за того, что миндалины (гланды в простонародье) становятся объектом обитания различных микробов, вирусов и видоизменяются. Живут там эти микроорганизмы постоянно и при благоприятных условиях начинают активное размножение, что вызывает воспаление. Но так как это воспаление не очень сильное, то мы не чувствуем сильную боль, как при ангине, а лишь першение, небольшую резь или болезненность при глотании. Очень часто у многих людей такое чувство проявляется по утрам и через некоторое время после кружки горячего утреннего чая, приема пищи или само по себе проходит.
Если заглянуть в зев, то можно увидеть небольшое покраснение. Особая примета — это покраснение (гиперемия) небных дужек, а также очень часто бывает видно гнойные пробки в миндалинах. Симптомами также являются увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфоузлов, рубцовые спайки между миндалинами и дужками, рубцовые изменения самих миндалин. Температура тела, даже в периоды обострений повышается редко. [/framed_box]
Неприятен хронический тонзиллит тем, что очень часто обостряется, особенно у людей, живущих во влажном и холодном климате (север и северо-запад нашей страны). Также в скором времени у людей у кого в миндалинах есть гнойные пробки развивается неприятный запах изо рта. Кроме этого в вашем организме появляется источник хронической инфекции, который может распространятся в различные органы.
Также кардиологи доказали некую причинную связь вегето-сосудистой дистонии (нейроциркуляторной астении) от хронического тонзиллита и наступлении улучшений состояния после удаления миндалин (тонзиллэктомии). Кроме всего этого есть большое число доводов, основанных на множестве клинических исследований о развитие заболеваний, сопряженных с хроническим тонзиллитов, которых около 100. Самые известные из которых: неврозы, вегетозы, системная красная волчанка, склеродермия, тиреотоксикоз, нарушение функций поджелудочной железы, почек и др.
Хронический тонзиллит, обостряющийся из года в год, часто приводит к утрате миндалинами своей защитной функции, к их видоизменению и атрофии.
Становиться вопрос о том нужно ли удалять гланды или нет при хроническом тонзиллите, и мнения тут, как всегда, неоднозначны. С одной стороны, природа ничего просто так не придумывает и лишних «запчастей» в организме не бывает, к тому же выполняющих защитную функцию. С другой стороны, организму не нужны источники хронической инфекции способные нанести немалый вред, а также постоянно переживать это неприятное чувство боли и першения в горле при обострениях хр. тонзиллита.
Сейчас удаление миндалин производиться по определенным показаниям
Показаниями к оперативному лечению хронического воспаления миндалин являются:
- 7 обострений хронического тонзиллита в течение года, либо 5 обострений за 2 года или 3 обострения в год в течение 3 лет.
- Полная декомпенсация миндалин, т.е. утрата ими выполнения ими защитной функции (устанавливается после специального исследования функции небных миндалин).
- У людей с высоким риском развития тонзиллит-ассоциированных токсико-аллергических заболеваний (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кожи, нервной системы и желчных путей).
- Нарушение глотания и синдроме остановки дыхания (апноэ) во сне вследствие увеличения размера миндалин.
- Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, окологлоточная флегмона)
Несколько лет назад появилась возможность исследовать функциональную активность небных миндалин и понять выполняют они свои защитные свойства или нет, что помогает в принятие решения об их удалении. Метод, кстати, изобрели и запатентовали в России.
Метод основан на оценке иммунологической активности небных миндалин путем определения коэффициента, который отображает отношение количества лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева к суммарному количеству колоний микробов в тыс. ед. выросших при посеве 0,05 мл содержимого лакуны. К<1 — декомпенсация (полное отсутствие) иммунологических функций небных миндалин и назначают тонзилэктомию. К>1 — удовлетворительная иммунологическая функция небных миндалин и рекомендуют консервативный курс лечения.
Если целью удаления миндалин является опасение развития ревматизма, то вначале следует сдать анализы на ревмопрофиль, чтобы убедиться в том есть ли аутоиммунная реакция, способная привести к поражению сердца и почек. Ревмопрофиль состоит из 3-х анализов: С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор.