Что такое стенокардия?
Первая появляется всегда при какой-либо физической нагрузке или нервно-психическом потрясении. Например, боль за грудиной возникает после непрерывного прохождения расстояния в 500 м. Она подразделяется на функциональные классы, в зависимости от той физической нагрузке, после которой возникает боль.
Нестабильная же, это та стенокардия, которая возникает независимо от объема физической нагрузки. Например, боли могут возникнуть даже при малейшем напряжении или после кросса на 3 км. То есть, здесь нет четкого критерия, после какой интенсивности напряжения возникнет боль за грудиной. Такая стенокардия наиболее опасна, в отличие от первой, так как в любой момент может возникнуть приступ, и высока вероятность перехода в инфаркт миокарда.
Почему развивается болевой синдром при стенокардии?
С возрастом у некоторого контингента людей развивается такое заболевание сосудов, как атеросклероз. Это сопровождается закупоркой проходимости сосудов, в том числе и артерий питающих сердце.
Наступают моменты, когда сердцу нужно дополнительное обеспечение кислородом и другими питательными веществами (физическая нагрузка, стресс, переживание, воздействие холода, повышением артериального давления), но суженные просветы сосудов не в состоянии этого обеспечить. И, в связи с этим, запускаются определенные биохимические реакции, продукты обмена которых воздействуют на болевые рецепторы сердца, что ощущается как боль.
Если вы почувствовали боли в области сердце – это стенокардия?
Совсем необязательно, что если у вас что-то сжало или закололо в области сердца нужно пугаться, что вы дожили до ишемической болезни сердца и нужно думать, что вот –вот случиться инфаркт. Боли могут быть по совершенно разным причинам.
Боли характерные для стенокардии
- Во-первых, чаще всего эти боли связаны с объемом и интенсивностью физнагрузки или морального потрясения – стресса (в 70% случае) .
- Во-вторых, чаще всего это внезапная давящая боль именно за грудиной (по центру в верхней или средней трети груди) и может отдавать в левую руку, левую часть нижней челюсти и лопатку слева (см. рисунок ниже). Продолжительность такой боли 1-15 мин.
- В третьих, чаще всего это все же удел уже пожилых и лиц в возрасте (но необязательно).
- В четвертых, во время приступа может появляться одышка.[/list][/framed_box]
Кроме того, если у вас боль не четко посередине, а где-то слева в области сердца, которая усиливается на глубоком вдохе, и вы, пальцем надавливая на то место, также можете ощутить изменение боли, то, скорее всего, это боли несвязанные с сердцем, и можно немного успокоиться. Но все же не стоит откладывать с визитом к врачу, чтобы лишний раз перестраховаться, потому что все может протекать под разными масками.
Как определить что это действительно стенокардия, другие проявления ишемической болезни сердца или вообще боли несвязанные с сердцем?
Нужно обратиться к врачу, рассказать в подробностях о всей истории вашего приступа, а затем провести ряд диагностических мероприятий:
ЭКГ, велоэргометрия (велотренажер с одновременным мониторированием ЭКГ) , тредмил-тест (дорожка для ходьбы с одновременным мониторированием ЭКГ), Холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и определение периодов преходящей ишемии), проба с дипиридамолом и др. исследования.
Лечиться ли стенокардия?
Стенокардию можно стабилизировать и принимая определенные лекарственные препараты улучшить качество своей жизни. Но, наряду с этим, придется подкорректировать свое питание, режим труда и отдыха, отказаться от тяжелых нагрузок, если курите, то бросить. Тем самым можно добиться некоторого регресса и отступления болезни, но до конца, к сожалению, вылечить нельзя. Это связано, опять же, с атеросклерозом, который к времени появления ишемической болезни сердца уже намертво засел в кровеносных сосудах, питающих сердце.
Еще один вариант, который пока в нашей стране обычно делают при нестабильной стенокардии, и трудностями заглушить ее одними таблетками – это операция аортокоронарного шунтирования. Ее смыл в том, что с помощью специального сосуда-протеза делают дополнительный ход от аорты к поврежденной артерии ниже места закупорки атеросклеротической бляшкой. Но, к сожалению, это тоже не гарантирует 100% успеха, так как этот сосуд протез может забиться или закупорка артерии повториться в другом месте.
Что касается американской системы здравоохранения, то там практически всем пациентам со стенокардией, независимо при стабильной или нестабильной, делают аортокоронарное шунтирование.
Дорогие читатели, чтобы вас не постигла учесть атеросклероза, то советую вам избегать главных факторов риска его развития: курение, лишний вес и ожирение, потребление большого количества животных жиров с пищей, ведение малоподвижного образа жизни. Понятно, что существуют факторы риска, которые мы не можем изменить, я их не стал пока перечислять, но стоит хотя бы ограждать себя от вышеперечисленных.[/framed_box]
Смотрите видеоролик о болях в сердце из программы здоровье. Очень хорошее и наглядное объяснение.