В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное состояние входит в группу: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» и объединяет в себе вегето-сосудистую дистонию, кардионевроз, нейроциркуляторную астению, вегето-невроз и др. понятия.
Вегето сосудистая дистония по МКБ-10.
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99).
Раздел: Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48)
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, Код: F45.3
Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)?
Вегето-сосудистая дистония — это функциональное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы вследствие нарушения ее нормальной регуляции.[/framed_box]
Почему возникает ВСД?
Безусловно, это многопричинное состояние, которое развивается не за день и даже не за месяц. Главной причиной ее служит длительное влияние факторов риска на предрасположенный организм и нарушение адаптации вегетативной нервной системы к различным нагрузкам. Все больше и больше ученые всего мира собирают и практические наблюдения для данного состояния, выводя предрасполагающие факторы риска, механизмы развития и симптомы вегето-сосудистой дистонии.
Многие помнят старое выражение: «Все болезни от нервов и только лишь сифилис от любви»
Если начать перечислять предрасполагающие факторы развития ВСД, то именно стресс, длительное нервное напряжения, займет одну из первых строчек этого списка.
Итак, провоцирующие факторы
- Длительный стресс
- Хроническое умственное и физическое переутомление
- Очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес)
- Злоупотребление алкоголем
- Психологически неблагоприятная атмосфера при воспитании ребенка
- Курение
- Потребление высоких доз кофе, крепкого чая
- Длительное чрезмерное физическое и химическое влияние на организм (вибрация, СВЧ, пары ядовитых жидкостей, хроническая интоксикация, ионизирующие излучения)
Однако, вегето-сосудистая дистония может быть маской некоторых других заболеваний и поэтому заслуживает особого внимания.
Как развивается ВСД?
Особое внимание в механизме развития вегето-сосудистой дистонии отводят наследственно-конституциональную предрасположенности, реализацию которой провоцируют вышеперечисленные факторы. Вследствие этого во взаимодействие нервной и сердечно-сосудистой системы происходят неполадки и проявляются в виде: функциональной недостаточности или избыточности в нервной и гормональной регуляции сердечно-сосудистой системы, изменением особенностей обмена веществ и чувствительности рецепторного аппарата.
Как проявляется Вегето-сосудистая дистония?
ВСД имеет огромное количество симптомов, которым иногда свойственно постоянно меняться. Причем она может иметь, как только один симптом, так и несколько десятков одновременно. Есть общие симптомы для ВСД и специфические, которые свойственны определенным типам течения. Также симптоматика зависит от того, какой отдел вегетативной нервной системы преобладает, симпатический (симпатикотония) или парасимпатический (ваготония).
Признаки симпатикотонии:
- Сухость и бледность кожных покровов
- Холодные конечности
- Неустойчивая температура тела
- Склонность к учащению пульса, дыхания и повышению артериального давления
- Большая работоспособность, инициативность, физическая выносливость
- Тревожность
- Плохая переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе
- Плохой сон, бессонница
- Часто возникают мышечная дрожь, неприятные ощущения в области сердца
- Более бодрое состояние в вечерние часы
Признаки ваготонии:
- Холодная, влажная, бледная кожа
- Повышенная потливость и слюноотделение
- Яркий красный дермографизм
- Тенденция к понижению пульса, артериального давления
- Дыхательная аритмия
- Склонность к обморокам
- Слабость, быстрая утомляемость, малая выносливость, сонливость
- Склонность к депрессии
- Более бодрое состояние в утренние часы
Много кто знает, что нарушение работы вегетативной нервной системы может протекать по нескольким клиническим типам: кардиальному, гипертоническому, гипотоническому и смешанному.
Кардиальный тип (примерно 80%):
Обычно он проявляется в виде болей, покалывания, неприятных ощущений в области сердца, причем боли могут быть различного характера (ноющие, колющие, жжение) и чаще всего локализованы в левой половины грудной клетки. Боль может возникать в покое, при физической нагрузке, но, как правило, не усиливается при ее увеличении, а у некоторых вообще во время занятий физкультуры проходит. Также эта боль может исчезать после применения корвалола, транквилизаторов (феназепам, реланиум), валидола.
Вторым возможным симптомом являются приступы сердцебиения, причем совсем не обязательно, что частота сердечных сокращений будет выше 90 в мин (тахикардия), а всего лишь на 10-15 ударов выше привычной для человека. Кроме того, напротив пульс может урежаться и достигать частоты менее чем 60 ударов в минуту (брадикардия). Тахикардия или брадикардия в частности зависит от преобладания симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Могут регистрироваться или ощущаться экстрасистолы в виде перебоев в работе сердца, периодов замирания, явного различия пульса во время выдоха и вдоха (дыхательная аритмия).
В психологическом плане часто такие приступы сопровождаются чувством страха, тревоги появляются внезапные панические атаки. Мыслями, что сердце вот-вот остановиться и т.д. Человек начинает искать болезни и беспокоиться о возможных заболеваниях сердца, фиксировать внимание на непонятных ощущениях, связанных с нарушением его работы либо других внутренних органов.
Гипертензивный тип: главной особенностью являются эпизоды повышения давления, сопровождающиеся головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, потливостью. Среднесуточное же артериальное давление остается нормальным, что является одним из главных критериев отличие вегето-сосудистой дистонии от гипертонической болезни.
Гипотензивный тип: в противоположности к предыдущему сопровождается пониженным артериальным давлением (АД), слабостью, сонливостью, головной болью, головокружение, потливость могут быть обморочные состояния, потемнение в глазах при резком вставании шум в ушах.
Смешанный тип этого расстройства по своему названию подразумевает наличие различных симптомов и, как правило, сочетает в себе кардиальный и гипертонический или кардиальный и гипотонический типы.
Немного о вегетативных кризах
Симпатадриналовый криз:
Это состояние резкого повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется чувством тревоги, повышением частоты сердечных сокращений, потливостью, могут быть панические атаки, сильная головная боль, повышение артериального давления (АД), иногда подъем температуры, дрожание рук, похолодание конечностей (холодные и влажные стопы, кисти). Учащенное и обильное мочеиспускание. Криз, как правило, заканчивается внезапно.
Вагоинсулярный криз:
Противоположное предыдущему состояние повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Проявляется в виде резкой слабости, замедлением ЧСС, головокружение, ощущение нехватки воздуха, резкая потливость, снижение АД, иногда рвота, урчание в животе.
Что делать если появились симптомы ВСД?
Так как данное функциональное расстройство может быть масками другого заболевания, то следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и исключения этих заболеваний.
Для исключения поражения сердца и других органов проводят исследования:
ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови, тесты с нагрузками, суточное мониторирование ЭКГ. И обычно исключают такие заболевания как: артериальная гипертензия, миокардит, пороки сердца, миокардиодистрофия, язвенная болезнь, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, стенокардия и др.)
В случае если таких не обнаружат, то, скорее всего, доктор поставит диагноз вегето-сосудистая дистония по такому-то типу (из трех предложенных.) Назначит лечение в зависимости от клинических проявлений, их выраженности и психологического состояния. В лечении есть как общие аспекты для всех типов ВСД, так и особенные в зависимости от типа течения. О них уже подробнее в посвященной этому статье.