Что значить, когда повышен общий холестерин в биохимическом анализе крови.
Все будет зависеть от того на сколько пунктов он будет повышен от нормы. По анализу на общий холестерин уже можно рассчитать свой сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE.
Общий холестерин это суммарный показатель холестерина в крови, который находиться с составе различных липопротеиновых частиц: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП).
Поэтому лучше провести дополнительное обследование и сдать анализ на липидный профиль (липидограмму), чтобы узнать соотношение всех этих липидов в крови.
Расшифровка липидограммы
Основными показателями липидограммы являются: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП и ЛППП В анализе на липидный спектр чаще указывают только три первых показателя из вышеперечисленных. От их уровней зависит риск атеросклероза и развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркты, инсульты).
Показатель ЛПВП («хороший холестерин») в норме для мужчин и женщин разный.
- Холестерин ЛПВП в крови у мужчин: норма не менее 1,0 ммоль/л (>40 мг/дл).
- Холестерин ЛПВП в крови у женщин: норма не менее 1,2 ммоль/л (>48 мг/дл).
Снижение ЛПВП ассоциировано с повышением риска атеросклероза.
Показатель ЛПНП («плохой холестерин»), повышение которого ассоциировано с ростом риска атеросклероза, а также смертности от сердечно-сосудистых осложнений.
Норма ЛПНП зависит от индивидуальных особенностей человека, а именно от наличия уже имеющихся хронических заболеваний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, атеросклероз крупных сосудов, ХБП), факторов риска этих заболеваний. Поэтому для того чтобы сказать по результату анализа ЛПНП норма это или нет нужно вначале оценить свой сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE.
Затем определить уровень риска по таблице №1
Нормы ЛПНП в крови для различных уровней риска
- Очень высокий: ЛПНП менее 1,4 ммоль (<55 мг/дл).
- Высокий: ЛПНП менее 1,8 ммоль (<70 мг/дл).
- Средний: ЛПНП менее 2,6 ммоль (<100 мг/дл).
- Низкий: ЛПНП менее 3,0 ммоль (<116 мг/дл).
Кроме липопротеинов различной плотности в липидограмму также входят триглицериды (ТГ). Их влияние на сердечно-сосудистый риск еще пока до конца не изучено, но считается, что повышение триглицеридов тоже увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В расчет общего холестерина ТГ не входят, так как сами, как и холестерин, являются составной частью липопротеинов различной плотности.
Итак, подведем итоги. Если общий холестерин повышен не очень сильно от верхней границы нормы (не более 6,0 ммоль/л), то это ещё не говорит о как них либо серьезных проблемах со здоровьем и наличием у вас атеросклероза. Нужно сдать анализ на липидный спектр и посмотреть уровни. ЛПНП и ЛПВП.
Если вам меньше 40 лет и у вас нет сердечно-сосудистых и других заболеваний, сопряжённых с высоким риском, то незначительное повышение общего холестерина не страшно. Если вам более 40 и ваш уровень риска по SCORE менее 1 %, то это также не страшно.
Можно слать анализ на липидограмму и удостовериться, что соотношении липидов в норме и дислипидемия отсутствует.
Но если общий холестерин повышен значительно: больше 6 ммоль/л то липидный спектр нужно сдать в обязательном порядке, чтобы узнать уровни ЛПНП и ЛПВП.
А если общий холестерин повышен более 8 ммоль/л, то это уже высокий риска сердечно-сосудистых осложнений согласно таблице №1. Липидограмму сдавать обязательно и по результатам идти на прием к врачу для определения тактики лечения. К тому же такие высокие цифры общего холестерина могут говорить о наличие наследственной или другой дислипидемии.
Другой момент, когда у человека уже имеются хронические заболевания, факторы риска и т. д. Анализ на общий холестерин не даёт ничего, так как уровни сердечно сосудистого риска и определения показаний по снижению холестерина диетой или приемом лекарственных средств (статинов и др.) будет зависеть от уровня ЛПНП.
Общий холестерин может быть в норме, но уровень ЛПНП и ЛПВП может не соответствовать индивидуальной норме при наличие тех или иных факторов: уже имеющиеся хронические заболевания и факторы риска этих заболеваний.
Пример 1
- Общий холестерин 5,0 – норма, а в липидном профиле: ЛПНП 3,5 ммоль/л, ЛПОНП 0,7 ммоль/л, ЛПВП 0,8 ммоль/л.
- Видно, что ЛПВП снижен, что плохо и ЛПНП повышен даже для человека с низким риском.
Пример 2
- Общий холестрин 5,7 – незначительно повышен, а в липидном спектре: ЛПНП 3,0 ммоль/л, ЛПОНП 0,9 ммоль/л, ЛПВП 1,8 ммоль/л.
- Видно, что ЛПВП в норме — хорошо, а ЛПНП в норме, но для человека с низким риском.
Поэтому если вы ни разу не сдавали анализ липидограмму – лучше сделайте это и попросите доктора интерпретировать результат.
Анализ на общий холестерин применяется как скриннинговый метод, чтобы определить риск по шкале SCORE, а также заподозрить дислипидемию. Еще он является простым и не дорогим по сравнением с анализом на липидный спектр (липидограмма). Но если вы никогда не сдавали липидный профиль лучше проверить соотношение липидов в крови.
Анализ на общий холестерин входит в диспансеризацию населения для всех возрастных групп, которую можно пройти в обычных городских поликлиниках страны.
Периодический контроль липидограммы наравне с диспансеризацией и контролем других важных показателей здоровья является инвестицией в здоровье.