Новая коронавирусная инфекция еще мало изучена, но уже имеется достаточное количество данных, что эффект сказывается на всем организме. В особенности она бьет по гражданам старших возрастных групп. Наибольший урон наноситься тем, у кого имеются хронические сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма и другие. Людям, кто не успел сделать прививку от коронавируса и заболел в средней или тяжелой формах. Им в первую очередь показана углубленная диспансеризация после ковида.
Что такое углубленная диспансеризация после ковида?
Это комплекс мероприятий, прицельно направленный на раннее выявление осложнений после перенесенной инфекции ковид-19. Это могут быть тромбозы, нарушения сердечного ритма, длительный кашель, одышка, головные боли, астения и даже панические атаки. В последнее время даже появился термин – long post-COVID-19 syndrome (постковидный синдром).
Диспансеризацию после ковида проводят по углубленной схеме и по отдельному приказу МинЗдрава РФ.
Приказ 01.07.2021 г. № 698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая граждан, проходящих ее в первоочередном порядке». Проводится бесплатно по установленной программе госгарантий на текущий год.
Кто может пройти углубленную диспансеризацию после ковида?
Взрослые, переболевшие новой коронавирусной инфекцией. Кроме того, ее можно провести по личной инициативе гражданина, даже если отсутствуют официальные данные, что он переболел covid-19.Желающему нужно подать личное заявлению на имя руководителя поликлиники, по месту прикрепления. Туда можно приложить анализ на антитела к covid-19, если он имеется.
Вышеприведенный приказ МЗ РФ также устанавливает перечень граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке. Это люди, которые имеют хронические заболевания согласно перечня в приложении документа.
Это означает, что участковый врач, когда планирует прохождение углубленной диспансеризации после ковида должен в первую очередь включать данные категории граждан в этот план-график. Если их будет много, то включение в план пациентов без перечисленных болезней, могут отсрочить.
Когда проводиться углубленная диспансеризация после ковида?
Не ранее чем через 60 дней после перенесенного заболевания (выздоровления).
Для информации можно обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования или в страховую компанию, от которой у вас полис ОМС.
О возможности пройти углубленную диспансеризацию можно узнать в поликлинике по месту жительства.
За организацию углубленного обследования, как и обычных профосмотров, несет ответственность региональное здравоохранение и главный врач медицинской организации. Они должны составить график для удобства прохождения этого мероприятия работающего населения, в том числе в субботу и вечерние часы.
Записаться можно через регистратуру поликлиники или своего врача-терапевта. Чтобы лишний раз никуда не ходить, запишитесь через личный кабинет регионального здравоохранения, например, mos.ru, mosreg и т.д. Или через портал ГосУслуги, но это доступно не во всех регионах.
Углубленная диспансеризация после ковида, что входит?
Как и обычная диспансеризация проводиться в 2 этапа. 1 этап для выявления заболевании или подозрений на них. 2 этап для дополнительного обследования.
Перечень обследований указан в приложении №4 Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 г. №2299 «О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2021-2023 гг.»
I этап
- Измерение насыщения крови кислородом (сатурация);
- Тест с 6-ти минутной ходьбой (если Sat крови ≥95% и жалобы на одышку, отеки после перенесенного covid);
- Проведение спирометрии или спирографии;
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
- Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, C-реактивного белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ и креатинина в крови;
- Определение концентрации D-димера если ковид протекал в средней или тяжелой степени тяжести;
- Проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
- По результатам обследований прием врача-терапевта.
II этап
Второй этап углубленной диспансеризации (УД) проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза.
- Проведение эхокардиографии (УЗИ сердца) и МСКТ органов грудной клетки если сатурации ≤94% или есть показания после проведения теста с 6-минутной ходьбой;
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей при наличии показаний по результатам D-димера в крови.
По результатам УД, при наличии показаний, проводиться постановка на диспансерное наблюдение.
Чем отличается углубленная диспансеризация от обычной?
Она направлена на прицельное выявление возможных осложнений именно после перенесенного ковида. Обычная диспансеризация разбита по возрастным категориям, и обследования подобраны с учетом рисков возникновения ХНИЗ в данном периоде жизни.
На первом этапе ежегодных профилактических обследованиях нет анализов по развернутой биохимии крови, включая D-димер. Там только холестерин и глюкоза. Не проводиться сатурация, хотя это элементарно, если у вас имеется свой пульсокисметр.
Спирометрия проводиться не всем, а только по показаниям. Например, курильщикам или с бронхолегочными проблемами, выявленными по данным анкетирования. При углубленной диспансеризации спирография проводиться всем, так как вирус covid-19 может существенно влиять на дыхательную функцию.
Кто проходил такое обследование делитесь в комментариях.