Железодефицитная анемия в повседневной жизни

В жизни людей анемии встречаются часто. Среди всех самая распространенная это железодефицитная. От общего количества всех анемий на ее долю приходиться 80-95%.  У взрослого населения наблюдается у 10-30%, чаще у женщин.

Что такое анемия в широком понятия этого слова?

Если перевести с латинского, анемия будет означать малокровие.

В медицине принято считать анемией снижение количества гемоглобина (< 130г/л у мужчин и <120г/л у женщин) и эритроцитов в крови.

Железодефицитная анемия (ЖДА) развивается в связи с недостатком железа в организме, причины которого могут быть разные.

Немного о гемоглобине и железе.

Гемоглобин — это особый белок, находящийся внутри эритроцита. Он нужен для присоединения кислорода в процессе газообмена в легких, который с помощью эритроцитов в качестве транспортеров разносится ко всем клеткам организма. Кроме этого гемоглобин нужен также для присоединения углекислого газа, чтобы забрать его из клеток и выделить во внешнюю среду также в процессе газообмена.

2015-09-29_201741

Зачем нужно железо?

Железо — это необходимый ресурс в синтезе гемоглобина. Если его не хватает соответственно и гемоглобина вырабатывается меньше. В связи с этим, клеткам не хватает кислорода, а также они становятся перенасыщены углекислым газом. Все это плохо влияет на организм, развивается гипоксия (кислородное голодание).

[framed_box bgColor=»#E6FFC0″ textColor=»#020000″]Почему развивается недостаток железа?

Три основные причины дефицита железа.

1. Недостаточное поступление железа с пищей. Например, еда содержит малое количество этого микроэлемента, что меньше суточной его потребности. Но чтобы развилась железодефицитная анемия нужно, чтобы это продолжалось долгое время. До тех пор, пока не иссякнут все запасы железа в организме. Это наблюдается при плохом питании. Часто у девушек, находящихся на длительных диетах в целях похудения. Может наблюдаться у вегетарианцев, которые совсем не употребляют животной пищи (мясо, рыба, яйца) и нет эффективной замены поступления железа с растительными продуктами.

2. Вторая причина — это плохое усвоение железа в желудочно-кишечном тракте. Может быть из-за недостаточности фермента (апоферритина), участвующего в транспорте железа из пищи через слизистую оболочку кишечника. Также этому могут послужить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, что способствует нарушению механизма всасывания (адсорбции) железа через слизистую оболочку тонкого кишечника. В перечень этих заболеваний относят гастроэнтериты, энтериты, колиты и др.

3. Хронические скрытые кровопотери в организме любой локализации. Например, длительное время где-то подкравливает. В связи с этим организм вынужден синтезировать новый гемоглобин и затрачивать больше ресурсов железа. Когда запасы железа в организме истощаются, с пищей его поступает недостаточно, чем требуют запросы организма, и баланс его переходит в отрицательный — развивается железодефицитная анемия. Такая кровопотеря может быть связана с эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что связано с хронической кровопотерей: язва и эрозии желудка и 12-ти перстной кишки, хронический колит. Также обильные менструации у женщин. Кровоточивость из мочевыводящих путей. Скрытые кровотечения из опухолей. Частые геморроидальные кровотечения. Даже кровоточивость десен длительный период могут дать легкую форму железодефицитной анемии.

[/framed_box]
Обмен железа в норме и патологии

2015-05-04_113924

2015-05-04_113924

Как же распознать железодефицитную анемию?

Так как это заболевание развивается постепенно, то и симптомы будут развиваться постепенно. Неспецифическими симптомами являются слабость, вялость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей.  В процессе прогрессирования могут появляться «заеды» в уголках рта (ангулярный стоматит), чувство «ошпаренного языка» (глоссит) в связи атрофии его сосочков.

Человек с железодефицитной анемией может есть мел, глину, сырое мясо и фарш, а также с пристрастием относиться к запахам бензина, керосина, краски и других похожих. При тяжелой форме может происходить нарушение глотания, что сопровождается частым поперхиванием. Иногда может повышаться температура тела до невысоких цифр (до 37,5) и учащаться частота сердечных сокращений (выше 90 в мин). Организм становится уязвим к инфекционным заболеваниям.

2015-09-14_204836

Конечно, по одним клиническим симптомам диагноз железодефицитной анемии не ставят. Для этого необходимо провести исследование крови. Главные диагностические критерии в диагностики являются следующие показатели:

Общий анализ крови:

  • Гемоглобин — Hb (у женщин <120 г/л, у мужчин < 130г/л)
  • Эритроциты — RBC чаще всего находятся на уровне нормального.
  • Цветовой показатель (менее 0, 86)
  • Объем эритроцита (MCV) менее 75 fl (фемтолитров)
  • Среднее содержание гемоглобина в  эритроците (MCH) менее 24 pg(пикограмм) — отражает сколько Hb
  •  содержит один эритроцит.
  • Гематокрит (у женщин < 36%, у мужчин<39 %)
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена (MCHC) менее 30 г/дл — отражает насколько эритроцит насыщен гемоглобином
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW) выше нормы, красные кровяные клетки неодинаковой величины и разные по форме (анизоцитоз, пойкилоцитоз).

!Нормы данных показатели могут различаться для различных анализаторов (нужно смотреть реферсные значения для анализаторов на которых было произведено исследование)

Биохимический анализ крови:

  • Снижение железа в сыворотке крови (<13 мкмоль/л у мужчин и <12мкмоль у женщин)
  • Повышение железо связывающей функции сыворотки крови более 60 мкмоль/л
  • Значительное снижение процента насыщения трансферрина (фермента транспортировки) железом — менее 25%.
  • Трансферрин понижен или в норме. Если в норме, то следует проверить ферритин.
  • Снижение уровня ферритина менее 15 мкг/л.

!Нормы данных показатели могут различаться для различных анализаторов (нужно смотреть реферсные значения для анализаторов на которых было произведено исследование)

2015-09-14_205225
Прогресс недостатка железа

mb4_004

Как правило этих показателей хватает для подтверждения диагноза и начала лечения железодефицитной анемии.

Если причина не совсем объективна, а поиск ее это главное в лечение этой анемии то в дополнение к диагностики нужно провести исследование желудочно-кишечного тракта на предмет эрозий, язв, воспалительных заболеваний путем эндовидеоисследований: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия. Если там ничего особого не удалось найти, то следует подумать об опухолях и приступить к поиску путем определения онкомаркеров, рентгенологического исследования, компьютерной томографии и др. исследований. Для женщин обязательно консультация гинеколога.

[blockquote]

Не забывайте про то, что прогрессирующая анемия может привести к смерти, поэтому при первых заподозренных симптомах обратитесь к врачу.

[/blockquote]

Оставьте комментарий