BESSUDNOV.COM
  • ГЛАВНАЯ
    • ЗДОРОВЬЕ
  • КАРТА САЙТА
  • ОБ АВТОРАХ
  • ИНВЕСТИЦИИ В ЗДОРОВЬЕ
  • ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ
  • Запись на прием
Главная » Главная » Заболевания сердечнососудистой системы » Оценка риска осложнений у гипертоников

Оценка риска осложнений у гипертоников

05.03.2017

При диагностики артериальной гипертензии после правильного измерения артериального давления нужно для конкретизации диагноза нужно определить риск сердечно-сосудистых осложнений (риск ССО).  Риск отражает вероятность, выряженную в процентном соотношении, смерть от сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) в течение последующих 10 лет. Например, риск 10% будет говорить о том, что в течение 10 лет человек может умереть от осложнений артериальной гипертензии в 10% случаев. То есть представив 100 пациентов с одинаковым риском мы можем сказать, что в течение 10 лет 10 из них умрут.

Стратификация рисков представлена следующим образом

  • Низкий риск менее 1% (Риск 1)
  • Средний риск от 1% до 5% (Риск 2)
  • Высокий риск от 5% до 10% (Риск 3)
  • Очень высокий риск более 10% (Риск 4)

На прогноз при артериальной гипертензии и уровень риска влияет множество факторов. Они подразделяются на факторы риска, поражение органов мишеней (ПОМ), наличие сахарного диабета и уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания.

К фактором риска относится:

  • Мужской пол
  • Возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин
  • Курение
  • Дислипидемия, которая подразумевает отклонение от нормы хотя бы одного показателя: общий холестерин >4,9 ммоль/л, ЛПНП >3 ммоль/л, ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2ммоль/л у женщин, триглицериды > 1,7ммоль/л.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 или нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ более 30кг/м2)
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии >88 см у женщин и >102 см у мужичин)
  • Наличие в семье раннего развития сердечно-сосудистых заболевания (у мужчин младше 55 лет, у женщин младше 65 лет).

Наиболее значимые факторы и их взаимодействие на увеличение риска

Наличие бессимптомного поражения органов мишеней

A. Сердце и сосуды:

  • Пульсовое давление более 60 мм.рт.ст. у лиц пожилого и старческого возраста
  • ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка
  • ЭХОКГ признаки гипертрофии левого желудочка
  • Утолщение стенки сонных артерий (комплекс интима-медиа более 0,9 мм) или визуализированная бляшка.
  • Скорость каротидно-феморальной пульсовой волны более 10 м/сек
  • Лодыжечно-плечевой индекс менее 0,9

Б. Поражение почек:

  • Скорость клубочковой фильтрации в диапазоне 30-60 мл/мин/1,73м3
  • Микроальбуминурия в количестве 30-300 мг белка в сутки
  • Соотношение альбумина к креатинину 30-300мг/г; 3,4-34 мг/моль

В. Наличие доказанного сахарного диабета

  • Глюкоза плазмы натощак более 7 ммоль/л при двух измерениях подряд или гликированный гемоглобин более 7%.
  • Глюкоза после нагрузки более 11,0 ммоль/л.

Уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания

  1. Цереброваскулярная болезнь:
  • ишемический инсульт
  • кровоизлияние в мозг
  • транзиторная ишемическая атака
  1. Ишемическая болезнь сердца:
  • инфаркт миокарда
  • стенокардия
  • коронарное вмешательство – стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ)
  1. Сердечная недостаточность (в том числе с сохраненной фракцией выброса)
  2. Поражение периферических артерий с клиническими проявлениями
  3. Хроническая болезнь почек:
  • СКФ менее 30 мл/мин/1,73м3
  • протеинурия более 3 г в сутки
  1. Тяжелое поражение сетчатки глаза:
  • кровоизлияния или экссудаты
  • отек соска зрительного нерва

Чтобы определить риск для конкретного пациента нужно исследовать, что именно из вышеперечисленного есть у него и сопоставить с степенью повышения артериального давления. Для удобства используйте специальную таблицу.

 

Если у пациента будут только факторы риска, то при низкой степени артериальной гипертензии риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений тоже будет меньше. Даже если у пациента не будет факторов риска, но буду поражения органов мишеней или, что еще хуже, уже сформировавшиеся сердечно-сосудистые заболевания, то риск сердечно-сосудистых осложнений будет высокий даже при нормальном артериальном давлении. Например, только наличие одного сахарного диабета дает пациенту как минимум сразу средний риск. А при наличие хотя бы одного имеющегося из перечня сердечно-сосудистого заболевания автоматом перемещает всех в разряд очень высокого риска независимо от степени артериальной гипертензии.

Риск развития сахарного диабета можно расcчитать с помощью опросника FINDRISK.

Самое интересное

  • Как рассчитать срок беремнностиКак рассчитать срок беремнности
  • Как и когда делать тест на беременность?Как и когда делать тест на беременность?
  • Изменения в организме при беременностиИзменения в организме при беременности
  • Умный браслет — Xiaomi mi bandУмный браслет — Xiaomi mi band
  • Ротавирусная инфекция причины, симптомы, лечениеРотавирусная инфекция причины, симптомы, лечение
  • Лишние проблемы от лишнего весаЛишние проблемы от лишнего веса
  • Как оказать первую помощь при инфарктеКак оказать первую помощь при инфаркте
  • ТОП средств для наружной терапии прыщейТОП средств для наружной терапии прыщей
  • Как повысить свою работоспособностьКак повысить свою работоспособность
  • Боли в спине, причины, диагностика, лечениеБоли в спине, причины, диагностика, лечение
  • Микроклимат — влажность, шум, свет и температура в домеМикроклимат — влажность, шум, свет и температура в доме
  • Как вызвать врача на дом из поликлиникиКак вызвать врача на дом из поликлиники
  • Диспансеризация в 2018 годуДиспансеризация в 2018 году
  • Сахарный диабет 2 типа — проблема с мировым именемСахарный диабет 2 типа — проблема с мировым именем
  • Виды элементов угревой сыпи, определение степени тяжестиВиды элементов угревой сыпи, определение степени тяжести
515

Написать ответ

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Добавить комментарий

Приглашаем в свой Instagram

Свежие записи

  • Диспансеризация 2019, какие года и где пройти
  • Недостаток витамина Д — как выявить и лечить
  • Как определить свой риск сахарного диабета
  • Как и чем лечить ОРВИ
  • Самообследование груди: ситуация под контролем
  • Острый синусит диагностика и лечение
  • Операция TAVI в Израиле
  • Микроцитарная анемия диагностика и лечение

Рубрики

  • Акушерство и Гинекология
  • Болезни крови
  • Гаджеты для здоровья
  • Заболевания дыхательной системы
  • Заболевания мочеполовой системы
  • Заболевания пищеварительного тракта
  • Заболевания сердечнососудистой системы
  • Здравоохранение РФ
  • Инвестиции в здоровье
  • Инфекции
  • Как избавиться от прыщей (акне)
  • Лабораторные показатели
  • Неотложная помощь
  • Разное
Copyright © 2013 BESSUDNOV.COM